安眠药|睡不着的老年人，乱用的安眠药( 三 ) 医院|失眠|医生

过去的几年里，她陆陆续续这样开了4、5次药，最多的一次开了4瓶，一共400片阿普唑仑。但由于安定类药物不易得，需求量又大，在当地医院很紧俏，药房的人也想要， “到现在，医院药房还欠了200片没有给我。 ”乔芝的女儿说。
开出来的200片阿普唑仑，乔芝分给了妹妹100片。几年前，妹妹的爱人突发车祸去世，她由此患上了严重的睡眠障碍，几乎每夜都睡不着。
后来还有熟人来问乔芝要安眠药，她都推辞说没有。开药不容易，自己和家人都需要安眠药，舍不得给别人， “只能保证我和家人的使用。 ”
但在医生看来，这样的做法也隐藏着风险，失眠的老人需要到医院挂号。
沈阳安宁医院精神康复中心主任王会秋接诊了一些自行用药的患者。一些老年人对精神科有顾虑，不愿意来找医生看病，反而爱看朋友发的抖音，互相推荐吃什么安眠药。很多人到王会秋门诊来， “上来就说就给我开这个药，我跟他一样。 ”
“我说你现在知道一样的部分了，但你还有不一样的部分。 ”王会秋只得跟这些老年人挨个科普一遍失眠症诊疗方法和安眠药用药注意事项。门诊的老年患者里，大约有30%需要用安眠药。王会秋觉得，老人互相推荐安眠药，可能还会造成滥用。
但即使如此，如前文所述，在现实生活中，去医院治疗失眠的老人太少了。
另一个极端：被滥用的安眠药失眠的老年人，一边极度渴望睡眠，一边却远离医生、忽视疾病。
这些因素交织在一起，容易把老年人的睡眠求助推到两个极端——有老人过分担心副作用，睡不着也不用药，就那么熬着；而另一些则把安眠药当作“灵丹妙药” ，极易服用过量，甚至成瘾。
根据同济大学附属同济医院陈奇等人的研究，长期连续应用苯二氮?类药物容易产生药物滥用。在改善焦虑及睡眠等临床应用中，用药时间原则上不应超过4周，老年患者更需要在医生指导下及时停药。
但现实中，大量服用安定类（苯二氮?类）等精神类药物等老年人没有遵循医嘱。
一项针对吉林省社区3376名老年人的研究表明，超过85%的老年人家里常备精神类药物和止痛药，明显高于其他药物。超过70%的老年人存在凭个人感觉服用、经常服用精神类药物，以及不遵医嘱和自行停药的现象。
南京梅山医院医学心理科医师袁心崧，经常与过量服用安眠药的老人“斗智斗勇” 。
她几乎每次门诊都能碰到一两位这样的老人，开药的理由都很类似——之前的安眠药找不到了。她担心这些老人的耐药性越来越强，服用安眠药量不断增加，从一天吃几片到十几片， “最后类似于吸毒吸死。 ”
袁心崧说， “有一些老人的抑郁、焦虑，光靠现有的精神药物是没有明显改善的，就可能会有物质滥用的方式代替。 ”
每种安眠药可以开出的最大剂量不同，如右佐匹克隆的最大剂量是35片，思诺思、劳拉西泮是28片。有的老人像爱芝女儿一样，拿全家的证件一次性开出大量安眠药；也有的人叫外卖、同城跑腿，让外卖员用自己的身份证开药。
袁心崧为此还举报过平台，甚至举报到公安系统，至少遏制住了她身边的这些现象。
她称自己是“开安眠药的守门人” ，能辨识出异常用药的患者。医院的处方系统也增加了超量开药、频繁开药的警告。公安也会监测安眠药使用，会找开安眠药量较多的医生了解情况。
她有时也感到无奈，有的老人“滥用”安眠药是为了自救。他们病痛缠身或是焦虑抑郁，出现睡眠障碍，当过量服用安眠药之后，病痛神奇地消失了。 “他们用自我麻醉的方式来缓解病痛。 ”