家庭医生|“全专结合”上下联动——成都市温江区做深做实家庭医生签约服务中医医院|张仲景|医圣|雕像|澄

随着家庭医生签约服务的实践和不断总结，温江区的基层医疗卫生机构又做了怎样的创新？采访人员走进了辖区内多家基层医疗卫生机构，一探究竟。
亮点1
中医药服务与“全专团队”深度融合
脑卒中患者收效显著
中医药融入家庭医生制度建设是医改的重要内容，也是提升基层中医药服务能力的基础性工作。温江区持续推进中医药技术方法在家庭医生服务中的有效应用，每个家庭医生团队直接纳入1名中医，全程参与健康管理工作，中医药适宜技术在群众间得到了更进一步的推广，社区中医药服务能力正在全面提升。
2020年6月，寿安镇吴家场社区的文某突发脑卒中，在成都市第五人民医院治疗后回到家中休养，这场脑卒中带给他的后遗症可不小，直接导致他身体左侧近乎瘫痪。在此之前，他在体检中已发现了血糖异常和高血压，并纳入了寿安镇中心卫生院家庭医生签约管理当中。这次居家休养期间，家庭医生团队队长易洪波通过慢病随访了解到文某的情况后，便和家庭医生团队中的中医师王晓均一同入户，为文某进行中医体质辨识，并为他进行电针、推拿等中医适宜技术的治疗，疏通其经络，加快气血循环，调整肌张力，促进恢复。“现在我右边的手脚动起来比之前灵活多了，太感谢你们对我的关爱，让我对自己的治疗有了信心。”文某对家庭医生感激地说道。
在该院张涵家庭医生团队签约的重点人群服务管理对象里，新林村72岁的赵某，2020年10月因脑梗塞住院，导致右边肢体偏瘫不灵活，家庭医生在入户随访时发现，赵某一直未遵从医嘱按时服用降糖药，且健康意识极其薄弱，脑梗塞因此“找上门来”。家庭医生再次随访时，便与中医师雷强一同来到赵某家中，为其定制了家庭医生服务计划——进行为期半个月的中医入户康复理疗和服药督导，包括艾灸、电针、推拿、TDP、中药等项目。疗程结束后，赵某对自己能在家享受中医治疗服务连连称赞。
“中医疗法是老百姓比较容易接受的治疗方式，我们更有意识地发挥专科特色，将中医深度融合进家庭医生团队当中。考虑到服务对象多为老人，身体各部位劳损较多，我们还会在健康管理服务中加入免费的中医技术体验项目，进行推广。而对于本身患有慢病，以及辖区内的脑卒中患者，我们则会直接提供有针对性的中医健康管理方案。”据寿安镇中心卫生院副院长卢艳介绍，中医科目前有7位有资质的中医医师，卫生院则成立了6个家庭医生团队，如此一来，可确保每个团队配备有一名中医医师，下一步，卫生院还计划将中医科打造为特色专科。
家庭医生|“全专结合”上下联动——成都市温江区做深做实家庭医生签约服务
文章插图

文章插图

文章插图
亮点2
上级专家坐镇“全专结合”门诊
联合家庭医生做好连续健康管理
基层是慢病防控的主战场，基层医疗卫生机构通过“全专结合”联合管理，精准对接居民健康需求，根据健康评估、制定个性化健康管理和健康干预计划，真正实现区级优质医疗资源向基层延伸，同时持续筑牢社区慢病管理服务网络，不断将慢病患者的全程闭环管理落到实处，为居民提供安全、方便、有效、优质的基本医疗和基本公共卫生服务。