中药|走近中药：“漫说”半夏，降胃止呕、止咳化痰之外，还有哪些功用？( 二 ) 附子

最后说说《伤寒论》里的半夏，以我个人的看法，医圣张仲景对它似乎情有独钟，如太阳阳明合病，所见也有“下不利、但呕者，用葛根加半夏汤主之” ，这应该是半夏在《伤寒论》里的第一次出现，葛根加半夏汤的组成是这样的：

葛根、麻黄、生姜、炙甘草、桂枝、芍药、大枣、半夏。

此外，《伤寒论》里还有一个很有名的方剂，那就是半夏泻心汤，适合寒热互结所致的胸脘痞，就是以半夏为君药，其组成也很精练：半夏、生姜、黄芩、人参、黄连、大枣、甘草。

需要谨慎提出的是，中药的配伍禁忌里，有一个著名的“十八反”之说，历代医家都奉为圭臬，里面就有半夏不能与乌头附子类同用，认为将产生明显的毒副作用。
但实际上，从《伤寒论》开始，后世历代不乏大家名家都有半夏附子配伍的例子。比如在《金匮要略》里，对于湿邪所致的阴浊上泛，张仲景就有用半夏和附子配伍同用的做法。

我们不能怀疑医圣张仲景的实际运用，但十八反毕竟是历代医家都遵循的一个规则。或许，张仲景之所以大胆使用，也有《黄帝内经》“有故无殒”的含义。
由此可见，准确的辩证才是对半夏、甚至对所有中草药合理运用的至高准则。
所以个人认为，半夏和乌头类（包括附子）应该不属于绝对的配伍禁忌，但万不得已需要配伍时，也必须先煎乌头类，其它后下。

总而言之，近现代中医对于半夏的使用是非常广泛而普遍的，只是现在几乎都使用“法半夏” ，相对来说就更显安全了。