陈根：重新定义药物，数字疗法还有多远？ _健康小知识

文/陈根
在今天，如果我们生病需要治疗，传统的治疗方式就是以药物和医疗器械作为主要治疗方案。试想有一天，我们去医院看病，医生开具的处方却不是药物，而是一款软件，并且嘱咐我们“回去记得每天玩15分钟” ，这看起来有些难以理解的一幕，在不久的将来或许就会成为诊室里真实发生的事情。带来这一改变的，就是一项基于数字技术而诞生的新的治疗手段——数字疗法。
数字疗法是数字医疗的细分领域，是数字化技术带来的又一创新空间。虽然数字疗法仍处于起步的初级阶段，但这也意味着更大的市场机会。从概念到落地，当前，数字疗法已经作为一种全新的数字健康解决方案，开始进入人们的生活。

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数字疗法是什么？
早在1995年，美国波士顿JosephKvedar博士牵头的一个项目，试图建立一套与传统诊疗方式明显不同的“一对多”的医疗服务技术系统，成为了数字疗法概念建立的滥觞。 2010年，美国FDA在2010年批准了全球首个数字疗法产品。
2012年，数字疗法的概念就已经在美国流行，根据美国数字疗法联盟的官方定义，数字疗法是一种基于软件、以循证医学为基础的干预方案，用以治疗、管理或预防疾病。通过数字疗法，患者得以循证治疗和预防、管理身体、心理和疾病状况。数字疗法可以独立使用，也可以与药物、设备或其他疗法配合使用。
更简单来理解，传统治疗中，病人往往根据医生开具的处方去药房取药，数字疗法则是将其中的药物更换为了某款手机软件，当然，也可能是软硬件结合的产品。数字疗法可能是一款游戏，也可能是行为指导方案等，其作用机制是通过行为干预，带来细胞甚至分子生物学层面的变化，进而影响疾病状况。
就像常规药品一样，数字疗法也包涵数字化形式的“数字化活性成分”和“数字化辅佐剂” 。 “数字疗法的活性成分”主要负责临床治疗获益， “辅佐剂”则包括虚拟助手，自然语言处理系统，数字化激励系统，数字化药品提示；与医生交流，与其他患者交流，以及临床诊疗记录信息等。 “辅佐剂”是确保患者获得最佳体验，并且长期应用数字疗法的必要元素。
举个例子，如果我们因为慢性失眠问题去看医生，传统的治疗手段有两种，一种是医生开具安定等处方药物；另一种是需要医生面对面进行的认知行为治疗（CBT-I），不过，这种临床一线非药物干预方法受到医生数量有限、时间和空间的限制，其应用效果不佳。
这个时候，如果医生开一个数字疗法处方，比如，通过美国食药监局认证的Somryst? ，相当于把线下认知行为治疗搬到了线上，摆脱了医生和时空的限制，以图片、文字、动画、音频、视频等患者易于理解和接受的方式进行个性化组合治疗。 Somryst?包含一份睡眠日志和六个指导模块，患者按照顺序依次完成六个指导模块的治疗，每天记录睡眠情况并完成40分钟左右课程。不同的阶段有不同的课程，最终，患者通过9周的疗程养成良好的睡眠习惯。
相较于传统疗法，数字疗法在互联网时代的优势是显而易见的。一是数字疗法可以通过远程访问实施问诊或治疗，以减少对医院和诊所不必要的访问，尤其是今天，疫情已经加速了互联网医疗需求端的培育，快速提升了消费者对互联网医疗的认知度。二是数字疗法可以针对患者时间和物理空间的情况进行个性化定制。三是数字疗法易于扩展，可以通过手机或者平板非常方便地访问。