损伤|跑步、骑行、游泳，什么运动才不伤膝盖？( 二 )

再回到那终极二问。其实，要回答清楚这两个问题，并不难，但又很难。不难，是因为只要有充分的科学理论和调查数据，就可以推导出结论；难，是因为很多人相信这些言论，不是因为不懂科学，而是凭“直觉”，还有所谓“宁可信其有，不可信其无”，偏见也即来源于此。
接下来，就让我们抛开从前的成见，一起来重新看待运动与膝盖之间的关系。
跳出“跑步”来看，这是一个运动损伤学领域的话题，即参加运动或锻炼时发生的组织损伤。在医学界和体育学界，至今依然有很多学者致力于相关论题的研究。
我们能力有限，无法做到用科学实验和抽样调查来论证这个课题，只是通过对相关学科专业知识和现有研究成果做一些梳理，以便大家对此问题有更为客观和深入的理解。

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我们说的“伤膝”，究竟是什么？

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在回答这个问题之前，我们需要对“伤膝”这个概念做一下界定。
顾名思义，伤膝就是膝关节受到损伤。膝关节是人体最大最复杂的关节，也是运动时最容易受到损伤的关节。
根据调查，膝盖损伤占所有运动损伤的55%，涉及的运动包括跑步、自行车、游泳、足球、篮球等 [1]。其实相应的，也说明在其他运动领域，也存在“骑行伤不伤膝盖”、“游泳伤不伤膝盖”、“踢足球伤不伤膝盖”的疑问，不一而足。
从损伤的机制来看，运动损伤可以分为急性损伤和过度使用损伤。急性损伤是突然发生的，就膝关节而言，比如韧带撕裂等；过度使用损伤是逐渐发生的，比如髌股关节综合征、髂胫束综合征等。
无论是普通人，还是运动员，在运动中都可能会遇到膝关节损伤的问题。
在跑步爱好者的群体中，约有50%-70%的跑步损伤表现为过度使用性损伤，常见的膝关节损伤主要包括髌股关节综合征、髂胫束综合征、髌腱炎、滑囊炎等 [2]。而在竞技体育中，常见的膝关节损伤还有关节内骨折、韧带撕裂、半月板和软骨损伤等 [3]。
急性膝关节损伤确实是非常严重的，这一点毋庸置疑，但急性损伤在任何运动中都可能发生，并且多发于激烈的运动竞技中，单纯讨论跑步会不会引起急性膝盖损伤，意义并不大。对于大多数跑步的人而言，想了解“跑步是不是伤膝”，其实是想知道，跑步会不会造成膝盖内部组织的磨损、炎症等，这些基本上属于过度使用损伤的范畴。
因此，我们今天要讨论的“跑步伤膝”问题，具体而言就是：跑步会不会导致膝关节组织的过度使用损伤。

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到底怎么跑才会“伤膝”？

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>>过度使用损伤是反复过度负荷的结果
从医学的角度而言，运动的健康效应是无可否认的，运动的好处远远大于损伤造成的问题。但无论是什么运动，都可能存在损伤的风险。
发生运动损伤，根本原因都是因为训练负荷超出组织的适应能力，由此发生损伤。过度使用损伤不同于急性损伤的重要一点，就是运动者在出现症状之前，组织损伤的过程就已经开始了。而导致组织微细创伤的低强度的反复致伤力，会造成过度使用损伤。这种损伤在多数情况下，组织会自行修复，但如果过度负荷一直持续，超出了组织自身修复能力，过度使用损伤的临床症状就会出现，比如长期反复的疼痛等。