高血脂|辟谣！血脂降得越低越好吗？最新研究表明，血脂过低易诱发脑出血

由于“三高”大名鼎鼎，所以基本上大家都知道血脂高了是不好的，而且看了些科普内容，也都知道降低血脂可以减少患冠心病、心肌梗死和脑卒中的危险。但是，还是那句话，正常、平衡才是最好的，血脂高了不好，低了也不好，更不是越低越好。

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【 高血脂|辟谣！血脂降得越低越好吗？最新研究表明，血脂过低易诱发脑出血】简单来说，血脂是血浆中的中性脂肪（甘油三酯和胆固醇）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总称，是人体不可缺少的生理物质。胆固醇不仅能与蛋白质结合成脂蛋白来构成细胞的生物膜，还是合成维生素D的原料。我们人体内很多重要激素也是由它合成的，比如肾上腺皮质激素、雄激素、雌激素等。
而甘油三酯，则是机体内的储能大户，当我们禁食或饥饿时，机体靠燃烧脂肪来提供能量，维持人体正常恒定体温。如果血脂水平过低，机体的一些生理活动必然会受到影响。另外，血脂偏低往往是长期营养不良或慢性消耗性疾病的危险信号，更需要引起重视和警惕。

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目前已经有大量流行病学资料证实了每降低1mmol/L的低密度脂蛋白胆固醇，冠心病的风险至少降低20%。而且脑出血的发病率，会随着血清胆固醇水平的下降而降低。而令人意想不到的是，当血清胆固醇低于3.64mmol/L时，脑出血发病率反而增高，而且会缩短寿命，可以说是得不偿失，危害更大。
我有一个女性患者，是个急性子，为了控制高血脂，她不但买来各种广告中的保健品吃，还私自加大降脂药的量。后来她到医院化验检查血脂，发现胆固醇水平已经降到了4.0mmol/L。她高兴地把化验单拿给我看，本以为会得到表扬，却被我给予了严重的警告。因为她的血脂已经严重偏低，如果再降下去，随时会有脑出血的危险，后果会相当严重。

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很多没有高血脂的人以及很多患者，都会有跟我这位患者同样的想法，觉得血脂降得越快越低，对身体健康的好处越大。这种想法是很错误的。研究显示，年龄超过70岁的老年人，胆固醇水平低于4.16mmol/L时，其危险性与胆固醇水平高于6.24mmol/L时相当。
尽管脑出血发病率随血清胆固醇水平下降而降低，但血清胆固醇低于3.64mmol/L时，脑出血发生率反而更高。也就是说，血脂水平过低，它的危险性比血脂水平稍高更大，大家千万不要以为这是好事。

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从这些事例中，我们可以得出一个结论，大家在用药物降脂的过程中，不要盲目追求低胆固醇，尤其是老年人。高龄老人降脂的时候要多加小心，别总跟年轻人比，也别总拿年轻时的血脂标准来要求自己，降到某个水平就可以了。
一般来说，在临床上我们会对血脂各项指标的最佳状况有一个设定。对于没有冠心病和其他部位动脉粥样硬化，又不存在冠心病的危险因素，也没有高血压、糖尿病、吸烟及家族史的人来说，总胆固醇的最佳范围在5.2～5.6mmol/L之间，低密度脂蛋白胆固醇要小于3.6mmol/L。

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如果只是有冠心病的危险因素，血清总胆固醇就要低于5.2mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇要低于3.12mmol/L。已经患了冠心病的人，总胆固醇应低于4.68mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇应低于2.6mmol/L。在这个范围之内，大家的血脂才会是比较健康和安全的状态。对于患有高脂血症的患者，我们建议您最好与医生沟通，以确定自己的血脂最佳水平。