其中国家谈判药品资质认定医院由市、区医保经办机构根据医院执业范围、检查诊断能力确定相应的医院。
No.6
每一种国谈门诊保障用药都需要申请资质吗?具体的流程是怎么样的?
每一种国谈门诊保障用药都需要进行相应资质申请。例如:患者因“肺动脉高压”,经相应资质申请后确认可以使用“利奥西呱”,后来需换用同为治疗肺动脉高压的“马昔腾坦”,这时需要重新进行相应的资质申请。
患者取得用药资质后,需要在医保定点医院中选择1所医院作为本人国谈门诊保障用药定点医院,这所医院需要有治疗患者疾病的执业许可和治疗诊断能力。每种国谈门诊保障用药均需选定1所医院,不同种国谈门诊保障用药选定的医院可以相同也可以不同。
确定定点医院时,还需选择相关专业1—2名中级职称(含)以上医师作为其该药品责任医师,负责其国谈门诊保障用药治疗方案的实施,其余医师开具的相关药品处方不予报销。国谈门诊保障用药只能在实际开具处方的医院使用或在处方医师的指导下使用。
No.7
选定了国谈门诊保障用药定点医院后能变更吗?
患者选定了国谈门诊保障用药定点医院后,如果遇到医院没得相应的药物或者患者居住地变了等情况,也可以重新选一个定点医院和责任医师作为国谈门诊保障用药定点医院。需变更定点医院的,直接在拟选定的定点医院办理相关手续即可。
No.8
在异地需要门诊使用国谈门诊保障用药的怎么报销?
患者在市外直接联网结算的定点医院使用的,按就医地使用规定报销,按照全国异地就医联网直接结算要求结算。
患者在市外没有直接联网的定点医院使用时,临床治疗原则按照就医地使用规定,由患者先行垫付,再到参保地医保经办机构按照我市的支付标准、比例手工报销。
华龙网采访人员 邱小雅
原题为:“诺西那生钠”等86种国家医保谈判药品纳入我市门诊用药保障范围
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