黏液|甲减患者自我康复36问，很全面！( 五 ) 症状|功能|心包|身体|眉毛|康复

29.甲减患者孕期用药应该注意什么?
甲减的药物模拟的是每个人在正常状态下，体内都会需要的激素，不会对胎儿产生致畸的作用。恰恰相反，在胎儿的甲状腺发育成熟之前，其所需的甲状腺激素都需要母体供给，所以如果孕妇患了甲减而不服药治疗，才是对胎儿生长发育，尤其是大脑和神经系统发育的重大威胁。孕妇的左甲状腺素片用量大约需要增加 30%～50% ，保证 TSH 小于 2.5 mU/L ，即同正常水平相比，处在稍稍「甲亢」的状态。此外，还需要定期监测甲功，随时调整药量。
30.甲减患者可以用母乳喂养婴儿么?
左甲状腺素片是哺乳期的 L1 类药物，即对婴儿很安全。即使在高剂量的左甲状腺素治疗的情况下，哺乳时分泌到乳汁中的甲状腺激素的剂量也不足以导致婴儿发生甲亢，或者抑制垂体 TSH 的分泌，所以甲减患者可以选择母乳喂养。如果是孕期就患有甲减的女性，要注意分娩后身体对甲状腺激素的需求量会很快下降，需要及时复查甲功，调整药量。
31.甲减会遗传么?
甲减不是一种肯定会遗传的疾病，尤其是对于不同的病因来说。但是某些自身免疫病有家族聚集发病的倾向，所以亲属中有自身免疫性甲状腺疾病的话，患同样疾病的风险会增高。一些先天的甲状腺缺陷可能同基因的关系更加密切，部分疾病可以遗传给下一代。所以这个问题还是需要明确甲减发病的原因之后，才能予以具体回答。
32.什么样的人群患甲减的风险较高?
如前所述，患有自身免疫性甲状腺疾病，例如桥本氏甲状腺炎等的人群，并发甲减的几率较高。还有接受过甲状腺手术以及过放射性碘治疗的患者，因为损伤了很多甲状腺腺泡，都容易在一段时间后发展成为甲减。
33.为什么有时候甲减的症状很重，但是医生却只给开很小剂量的药物?
因为甲状腺激素作用的特殊性，所以在补充的时候要充分考虑到患者身体的承受能力，尤其是需要考虑年龄以及心脏功能。目前临床补充的原则是症状越重，病程越长，开始的剂量越小，为的就是避免身体受到突如其来的打击。所以说重症甲减患者虽然需要的药量较多，但是起始剂量一定要少，并且要缓慢均匀地增加药量。
34.甲亢患者通常会查摄碘率来了解甲状腺功能，甲减患者需要做么?
摄碘率检查是一种根据甲状腺摄取碘元素的特性设计的功能性检查，患者需要服用少量的同位素碘剂，这种碘的同位素具有小量的放射性，通过仪器探测其在甲状腺内的分布情况，了解甲状腺腺体的功能。因为这种微量的放射性物质可能会对甲状腺滤泡产生一定的伤害，加重甲减患者的病情，所以甲减患者一般不常规进行。
35.甲减发生的水肿和其他情况下的水肿有什么区别?为什么叫「黏液性」?
在某些疾病状态下，真皮中的成纤维细胞大量分泌黏蛋白，这些蛋白可以结合体积是自身 1000 倍的水，并且成为胶冻状的固态。这种物质可以在全身组织中积累，故名「黏液性水肿」。因为这种水肿不是单纯的水分的累积，所以流动性较差，不易消退，给身体带来的伤害也较大。
36.甲减可以治愈么?
一般来说，甲减是终身性疾病，很多患者都需要一直服药。但是甲减在症状缓解的时期是可以停止服药的，只需要定期监测甲状腺功能。左甲状腺素片只是用来补足体内需求的缺口，副作用较小，长期服用也不会成瘾。有些一过性的甲减，随着患病因素的去除，是可以完全恢复正常的。