黏液|甲减患者自我康复36问，很全面！( 三 ) 症状|功能|心包|身体|眉毛|康复

14.TSH 升高就一定是患了甲减么?
TSH 是促甲状腺激素的英文名称缩写，这是一种由垂体分泌的激素，可以刺激甲状腺分泌甲状腺激素。对于原发性甲减的患者，其垂体的功能是正常的，当大脑发现身体缺乏甲状腺激素的时候，会使垂体排出信使，即释放 TSH ，「命令」甲状腺「工厂」加强生产，由于甲状腺本身故障，没有出现 T3、T4 的产量恢复，反而致使 TSH 被源源不断的派来，而出现 TSH 升高。所以原发性甲减患者的检查结果通常是 T3、T4 降低， TSH 升高。但是对于中枢性甲减的患者来说，如果病变位置位于垂体或者下丘脑， TSH 不仅不会升高，还有可能低于正常水平。
15.甲减的诊断标准是什么?
如果有怕冷、体重增加、皮肤干燥发凉，声音嘶哑等低代谢水平的症状，加上血中 TSH(垂体分泌的促甲状腺激素)增高， FT4 减低，可以诊断原发性甲减，如果检验结果是 TSH 降低或正常， TT3、FT4 减低，则考虑中枢性甲减，需要进行 TRH 兴奋实验来证实。
16.什么是 TRH 兴奋实验?
体内控制甲状腺功能的三级「机关」由上到下分别是下丘脑-垂体-甲状腺， TRH 的中文名称是「促甲状腺激素释放激素」，顾名思义，这个激素的作用就是促进甲状腺释放激素，是「上级」下丘脑「敦促」「中层」垂体的工具。 TRH 兴奋实验就是人为注射由下丘脑分泌的 TRH 来模拟这个过程，正常人或者原发性甲减患者体内应该能够得到较强的反应，表现为垂体分泌 TSH 的增高。如果甲减的病变位置在垂体，则 TSH 水平在注射前后没有什么变化。如果注射 TRH 后，监测到 TSH 增高延迟，则为下丘脑性甲减。
17.什么是低 T3 综合征?
低 T3 综合征又称为「甲状腺功能正常的病态综合征」，指的就是并非由甲状腺疾病引起的病症，并且伴有 T3 水平的降低。严重的全身性疾病、创伤，以及心理反应等都可以引发这种状况，但是患者 T4、TSH 水平正常。疾病的严重程度一般和 T3 降低的程度相关，这种疾病不属于甲减，但是患者情况危重的时候甚至可以出现 T4 也降低的情况。
18.什么是甲减的替代治疗?
体内缺乏某种激素时，通过人为的手段给予补充，来代替正常的生理状况，这种疗法就称为「替代治疗」。替代治疗是甲减最主要的治疗方法，但是服药的剂量会受到很多因素的影响。由动物的甲状腺制成的甲状腺片由于不良反应较多，药效不稳定，现在已经很少使用。目前最多使用的就是左甲状腺素片(L-T4) ，起始和长期维持的剂量需要根据患者的年龄、体重和心脏状况等进行个体化的设计。
19.什么是甲减性心脏病?
甲减患者易发生全身性的黏液性水肿，如果波及心脏，就会引起心肌的一系列病变，称为甲减性心脏病。主要是因为发生在心肌中的黏液性水肿影响了心脏的收缩力和正常的心跳节律，使心脏扩大，泵血功能下降。甲减性心脏病还包括心包积液和高血脂引发的冠心病。
20.什么是施密特综合征?
施密特综合征是指原发性甲减伴特发性肾上腺皮质功能减退和 1 型糖尿病，属于自身免疫性多内分泌腺体综合征的一种。这三种疾病都是发生在内分泌腺的病变，这种情况一般是由于患者自身免疫功能紊乱，攻击正常组织所造成的，所以可以累及多个内分泌腺体。
21.甲减的治疗方案是什么?
甲减的西医疗法主要就是通过口服补充甲状腺激素，中医的疗法是通过疏肝化郁，裨益脾肾调节内分泌系统。需要注意的是，如果是由其他疾病引起的甲减，还需要注意治疗原发病。当发生黏液水肿性昏迷时，需要急诊治疗，通常会静脉注射甲状腺激素，待患者清醒后转为口服。