黏液|甲减患者自我康复36问，很全面！( 二 ) 症状|功能|心包|身体|眉毛|康复

8.为什么我原来是甲亢，却给治成甲减了呢?
除去口服药物，甲亢的一项很重要的疗法就是「干掉」一些甲状腺腺泡，通过减少总数来达到降低甲状腺激素水平的作用。手术切除和服用碘的一种放射性同位素「碘 131」制剂是最常用的方式。手术切除的原理很好理解，放射性碘剂可以在被功能亢进的甲状腺腺泡摄取之后，通过微量放射线损伤腺泡，从而起到「微切除」的效果。这种碘剂的给药剂量是根据检查结果估算出来的，如果剂量过小，容易使甲亢复发;剂量偏大一些，也有可能在治愈数年之后发展成为甲减，手术的患者同理。但是甲减对身体带来的危害，要远小于甲亢复发及其并发症所带来的风险，并且治疗也更简便。
9.为什么筛查新生儿甲减很重要?
甲减是我国《母婴保健法》规定需要对每个新生儿进行筛查的疾病，目前临床常规筛查的项目还包括苯丙酮尿症。在我国，约 3500 名新生儿中就有一例先天性甲减的患者。由于神经系统发育还很不完善，甲减在新生儿期的的表现并不明显。但是出生后 6 个月之内是智力发育最关键的时期，而神经系统的发育依赖于甲状腺激素。如果在新生儿期未能早期诊断并且补充甲状腺激素，而是等患儿到了应该学会一些简单技能的年纪才发现病情，其智力水平将受到不可逆转的损失。所以医院会在新生儿出生 72 小时之后，在脚后跟处取极少量的血滴在试纸上筛查甲减。这种检测方法是有创的，但是考虑到先天性甲减所造成的严重后果，还是很需要「宁可错杀一千，不可使一人漏网」的。
10.「呆小症」是一种什么病?
呆小症也称为克汀病，指的是在婴幼儿期缺乏甲状腺激素，导致生长发育缓慢和智力低下的一种特殊的甲减，有地方性跟散发性之分。地方性克汀病一般都是由于居住地的土壤中缺乏碘元素，导致母亲在怀孕时体内碘供应不足(俗称的「大脖子病」) ，使胎儿的发育受到影响，这种患儿一般症状较重。散发型的克汀病原因很复杂，包括自身免疫、母亲孕期服用药物等。患儿出生后发生甲状腺功能不全，这类患儿如果早期治疗，恢复的效果还是比较理想的，属于我们前一个问题里讨论的重点筛查对象。
11.缺碘就会患甲减么?
虽然碘是制造甲状腺激素必不可少的原料，但是缺碘和甲减的发生之间并没有必然的联系，胎儿或者婴幼儿时期缺乏碘元素会对身体造成较大的影响，成人饮食中缺乏碘，可能只会引起单纯性甲状腺肿(俗称「大脖子病」) 。而与此相反的是，进食碘过量是成人患甲减的一个很重要的原因，尤其是本身有患甲状腺疾病倾向的人。长期服用含碘的药物，如治疗心律失常的药物胺碘酮，也有诱发甲减的可能性。
12.甲减分为几种类型?
最基本的分类是亚临床甲减和临床甲减。亚临床甲减就是没有甲减的症状，也没有甲状腺激素水平的降低，只有 TSH 的升高。其他的分类方法还包括病变部位分类，即分为原发性甲减(由于甲状腺本身发生了病变)、中枢性甲减(控制甲状腺功能的神经中枢发生了问题，促进甲状腺激素分泌的信号减少了)和甲状腺激素抵抗综合征(身体其他细胞不听甲状腺激素的「指挥」) 。
13.什么是老年性甲减?
人生的一头一尾似乎都是最受甲减「青睐」的时段，老年人易患甲减，也和腺体分泌功能的下降有关。但是与正处在发育期、活泼好动的婴幼儿相比，老年甲减患者的一些早期症状，例如表情淡漠、面色苍白、毛发稀疏、记忆力下降等，都会被认为是衰老的过程，从而延误诊治，所以临床上见到的很多重症甲减患者都是老年人。甲减所造成的肌肉无力、痴呆和甲减性心脏病等症状，都会限制其活动能力，而长期的卧床又会给老年人带来一系列新的问题，对于家庭和社会都是极大的负担。皮肤黄色瘤(即眼周米粒大小的黄色新生物)虽然不是甲减所特有，但也是老年性甲减的一个常见标志，是由脂肪在皮下堆积形成的。