手外科|河北首例！河北医大三院完成十指离断再植术并完全成活( 二 )

无影灯下，手术团队的每一位医师既要和时间“赛跑”，还有经受技术、体力和精力考验。手术中，医护人员聚精会神，凭着过硬的技术本领和精益求精的态度，先行断指骨复位固定，继而在显微镜下，用宛如头发丝一般粗细的“针线”修复肌腱、神经，再用比头发丝细三倍的“针线”吻合血管（动脉和静脉）。期间参与手术的医护人员克服精神高度紧张、身体极度疲劳、饥饿、困倦等诸多困难，连续奋战7个多小时。

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河北医大三院手外科护理团队在赵红芳护士长的带领下，全方位的为患者开展护理。河北医大三院供图
术后恢复险情不断，护理人员24小时精心护理化险为夷
“完成再植手术，仅仅是万里长征的第一步。”手外科护士长赵红芳介绍，对于断指患者尤其是十指离断患者，防止动静脉危象、平安度过术后危险期更是一场硬仗。血管危象一旦发生，即可出现不可逆的血管阻塞，导致手术失败，“为确保万无一失，科室派有专人对患者进行24小时看护，随时观测各手指血运状况，进行系统的改善血液循环治疗。”
即便如此，险情仍然不断。患者因右手食指为末节离断，静脉条件较差，术后第一天便出现了静脉危象，田德虎主任亲自换药，经间断指端侧方缓慢放血后逐步好转稳定。
术后第三天晚上11时30分左右，夜班护士发现患者右拇指颜色发白，皮肤温度降低。田德虎主任和于昆仑副主任医师接到电话后又立即赶到医院，仔细检查后考虑为动脉危象，给予局部热敷和解痉、溶栓药物治疗，但半小时后症状仍无缓解，于是果断决定行血管探查。“在深夜做出这个决定需要承担很大风险，因为搬动患者、麻醉和手术操作都可能影响到其它再植手指。”赵红芳介绍，于昆仑副主任医师探查发现患者右拇指吻接的动脉有血栓，随即在显微镜下剪断吻合口，仔细取出血栓后重新吻合指动脉，一直忙到凌晨3点多，重新接通动脉的拇指终于又红润了起来，且其它手指也未受到影响！
术后的高质量护理对再植成功与否至关重要。对此，手外科成立了由带教老师翟雅洁、责护组长杨静等骨干护士组成的护理小组，对患者进行24小时心电、血氧、血压等监护并制定有针对性的护理方案，护理人员严密观察患者十指血运情况，并分别做好记录；定时、按需给予疼痛评分，采取相应镇痛措施；指导、帮助患者下肢运动，同时给予间歇压力疗法，预防深静脉血栓；制定详细的营养食谱，增加营养，利于排便；随时关注患者心态变化，经常与患者谈心交流，安抚患者及家属的情绪等，帮助患者避免一切影响因素，为再植成活做好护理保障。

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患者家属为河北医大三院送来锦旗，感谢医护人员的全力救治。河北医大三院供图
同时，治疗期间，医院党委书记王贵英、院长侯志勇等院领导多次看望患者，鼓励患者树立信心，配合医生安心治疗。手外科老教授张克亮及首席专家邵新中教授也非常关注病人治疗情况，全力对救治进行指导。在手外科医护团队及相关科室共同努力下，经过10多天精心治疗和护理，患者完全断离的十指最终全部成活。
“1965年，我们医院手外科创史人凌彤教授成功实施了医院首例断指再植术并成活，1973年又成功将双腿离断的左腿异位移植于右腿，在国内引起不小的轰动，也奠定了手外科国内领先的学术地位。”王贵英介绍，60多年来，经过几代人的不懈努力，目前医院手外科整体实力雄厚，高水平实施各种特殊类型的断肢（指）再植与“缺什么补什么，缺多少补多少”的再造，利用吻合血管骨移植及游离穿支皮瓣等显微外科技术与骨肿瘤科、口腔科、整形外科等交叉学科合作开展高难度手术等，修复重建水平达到国内先进水平。