骨骼肌|人老腿先老？小心你患上了这种隐秘常见病奥密克戎|感染|病例|奥密克|新

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20岁时爬7层楼，步履矫健，一步能跨两个台阶；80岁时爬3层楼，两腿沉重，拖不动气喘嘘嘘……人老，为何腿先老？腿老了，只能听之任之吗？
当大众越来越重视老年慢性病等危害健康的疾病时，却有一种看得见却又被人们所忽视的病症，正潜滋暗长危害着人们的健康，这就是肌少症。
肌少症又称肌肉衰减综合征、骨骼肌减少症、少肌症等，是与增龄相关的进行性骨骼肌量减少、伴有肌肉力量和(或)肌肉功能降低的一种疾病。作为老年性疾病中的一种，肌少症具有较高的发病率、进展隐匿、渐行加重、不良影响广泛等特点。鉴于其对健康的影响重大，肌少症已于2016年正式入编世界卫生组织国际疾病分类表。
肌肉是重要的“生命器官”
人体有600多块肌肉，按结构和功能的不同，可分为平滑肌、心肌和骨骼肌三种。平滑肌主要构成内脏和血管，具有收缩缓慢、持久、不易疲劳等特点；心肌构成心壁，平滑肌和心肌不随人的意志收缩，故又称“不随意肌”。骨骼肌分布于头、颈、躯干和四肢，通常附着于骨，骨骼肌收缩迅速、有力、容易疲劳，可随人的意志舒缩，故又称“随意肌”。
从儿童开始，人体骨骼肌量逐年增加，30岁左右肌肉量达到峰值，此后，骨骼肌量每年减少1%-2%，骨骼肌力量每年减少1.5%-3%。肌肉功能下降开始于35岁左右，50岁后下降开始加速，60岁后进展加速，75岁后下降速度达到顶峰。
骨骼肌是维持人体生命健康的重要机体组成，具有重要的运动、内分泌和贮备功能，是巨大的氨基酸贮备库。作为葡萄糖代谢过程中摄取和贮存的重要组织，骨骼肌能够分泌多种“肌肉因子”，调节其他远端器官，包括调节葡萄糖、能量和骨代谢等。骨骼肌也是心肺功能贮备库，具有重要的调节功能。
肌肉损失可诱发与胰岛素抵抗相关的代谢紊乱，降低人体对疾病和创伤的耐受能力，增加并发症，降低生存质量，增加死亡风险。因此，肌肉是公认的重要的“生命器官”和“组织器官”。
警惕握力降低，小腿围缩小
肌少症是跟骨骼肌减少相关的一种疾病，患上肌少症，心脏不会越跳越慢，肠胃道也不会停止蠕动，但它却与健康休戚相关。
据统计，60-70岁老年人中，肌少症发病率为5%-13%；80岁以上的老年人中，肌少症发病率高达11%-50%。年龄越大，肌少症发病率越高。老龄化肌肉衰减时下肢力量降低明显超过上肢；伸肌明显超过屈肌，膝关节伸肌力量的下降为55%～76%，肌肉力量下降超过肌肉体积的衰减。这也解释了，为什么大家常说，“人老，腿先老”。
肌少症的临床表现常常缺乏特异性，可表现为虚弱、四肢纤细无力、易跌倒、步态缓慢、行走困难等。早发现、早诊治、早预防是关键措施。
亚洲肌少症工作组(AWGS)发布的最新版《关于肌少症的诊断及治疗共识》提出，肌少症诊断流程，包括发现-评估-确诊-严重程度分级，给出了适合于社区基层医疗机构、医院及研究机构的筛查方法。
《共识》推荐60岁以上老年人每年进行一次肌少症筛查。每次重大健康事件（如意外跌倒住院等）发生时，也建议进行机会性筛查。对于社区中60岁及以上老年人群的肌少症筛查和评定应关注以下临床表现：
有近期功能下降或受损的表现的应接受肌少症筛查；1个月内非意向性体重下降≥5%；抑郁或认知功能受损；反复跌倒；营养不足；慢病患者(如慢性心衰、慢阻肺、糖尿病、慢性肾病、结缔组织病、结核感染等)。
既往研究推荐，肌少症的临床筛查遵循步速测试-握力评估-肌量测量的模式。建议在出现步速下降(≤0.8米/秒)和(或)优势手握力降低(男性≤25千克，女性≤18千克)情况下，行进一步肌量检测，以确诊肌少症。此外，小腿围界值也对诊断肌少症有一定参考价值，当男性＜34厘米、女性＜33 厘米，要有所重视。