复发率|罕见！腿部30斤巨大脂肪肉瘤，专家们是如何完美摘除的？

文/羊城晚报全媒体采访人员张华
图/受访者提供
30斤腿部肿瘤被摘除，陈先生（化名）终于卸下了这个沉重的负担，从ICU病房转入普通病房后，他心里轻松一大截。要知道，因为肿瘤巨大，他多次求医都因为手术风险太大而被医生婉拒。此次在广州中医药大学金沙洲医院国际精准肿瘤中心，经肿瘤专家团队多学科会诊，突破重重难关，在著名肿瘤专家李鼎锋教授带领下，将30斤罕见巨大肿瘤成功切除。

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李鼎锋教授带领团队成功切除巨大脂肪肉瘤
脂肪肉瘤不痛不痒，却让他耽误了最佳治疗时间
据了解，40岁的陈先生，在两年前发现右侧大腿鸡蛋大小肿块，在当地医院就诊时，医生考虑可能是脂肪瘤，但是因为不疼不痒，陈先生就未重视，仅仅吃了些中药进行治疗。2019年8月肿瘤持续长大，在当地医院进行PET-CT检查，医生也考虑脂肪肉瘤。随后准备手术切除，后来医生发现陈先生的凝血功能较差，同时，他还伴有右肾动静脉瘘、颅内动脉瘤、脊髓炎、高血压等多种疾病，因手术风险加大，医院未及时予以手术治疗。

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患者右侧腿部巨大的脂肪肉瘤
慢慢地，右腿上的肿瘤越来越大，陈先生的父母心急如焚，老两口希望为儿子寻求更好的治疗，然而求医过程并不顺利，找了多家知名医院，都因手术风险过大被拒之门外。经多次辗转，却一直未采取有效治疗，此时肿瘤疯长，变得更加巨大，体积达到罕见的(23cmx20cmx40cm)，此时陈先生只能躺在床上，无法自主活动。
“专利技术”为手术提供良好条件
即便儿子面临的手术难度大，风险高，老父亲一直不愿放弃，多方打听，了解到广州金沙洲医院国际精准肿瘤中心为很多四肢恶性肿瘤患者进行了保肢治疗。在入院后，该中心马上组织了多学科联合会诊(MDT)，对陈先生的病情进行多次讨论。
据悉，肿瘤专家李鼎锋教授如实告知陈先生及其家属：“手术的巨大风险，但如不及时手术，病情还会加剧，肿瘤还会继续增大。”在患者及其家属表达了强烈的手术意愿之后，李鼎锋教授表示将带领团队接受这场艰巨的挑战，为患者“搏”出一条生路。
李鼎锋对采访人员说，“ 脂肪肉瘤的外科治疗是非常棘手的问题，单纯手术局部复发率最高可达85％，广泛切除后仍有较高比例发生局部复发。”所以，针对这次的罕见巨大肉瘤，为使手术前肿瘤缩小，有一相对清晰的外科边界，便于手术切除，降低术后复发率，经过专家组一致讨论，决定采用针对脂肪肉瘤和骨肉瘤的专利技术“皮下埋入式动脉导向热化疗”，为手术提供良好的条件。
据了解，皮下埋入式动脉化疗泵进行实体肉瘤导向化疗，可有效提高肿瘤区域化疗药物持续高浓度。增加对肿瘤细胞内的物理扩散能力。可以将区域化疗药物浓度提高4-6倍，而每提高一个浓度的化疗药物可将化疗效果提高10-20倍。
五个小时切下约30斤肿瘤
12月16日清晨，在李鼎锋教授带领下，给陈先生进行了右大腿脂肪肉瘤微波消融+切除术，麻醉科、外科等医务人员默契配合、精确操作，逐个击破难点，经过团队近五个小时的手术，最终巨大肿瘤被完美切除，手术取得圆满成功！切除下的肿瘤重量约达30斤，相当于一个3岁儿童体重，目前患者已返回病房，状态良好。

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手术整整花了5个多小时