(来源:浦东卫生计生)
近日 , 一名中年女性神情紧张地来到 浦东医院神经内科门诊滔滔不绝:“医生 , 我手又麻又痛 , 难以入睡 , 我到很多医院看过很多科室 , 也没给整明白 , 到底啥毛病?是脑梗吗?是颈椎病吗?我以往有高血压、肾病 , 甲状腺也做过切除手术 , 是否跟这个相关?……”
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问题是什么呢?
神经内科侯双兴主任医师认真查阅了患者一堆影像片 , 颈椎MRI提示颈椎间盘突出 , 头颅MRI提示大脑腔隙性梗塞 , 但似乎没这么简单......
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侯双兴主任对该患者进行了详细问诊和体格检查 , 结合患者症状及体征考虑“周围神经病变”可能性大 , 建议查肌电图明确 。 很快结果出来了 , 显示多发性周围神经损害 , 运动和感觉神经髓鞘损害伴轴索改变 , 支持周围神经病变 。
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问题找到了
但是是什么原因引起的?
【什么|肢体麻木疼痛,竟然是这种罕见病在作祟……】为此 , 侯主任召开了多学科会诊 , 风湿免疫科、皮肤科、脊柱骨科、口腔科、病理科等多位专家共同讨论 , 为患者先后进行了腰椎穿刺、唇腺活检及神经活检术 。
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腰椎穿刺及神经节苷脂抗体化验结果显示:神经节苷脂抗体化验为阴性 , 抗核抗体(1:320)及抗线粒体M2抗体增高 。
唇腺病理结果提示:涎腺组织慢性炎症 , 间质淋巴细胞浸润 。
左腓神经病理结果提示:符合中-重度周围神经改变 , 脱髓鞘改变明显 , 轴索轻度变性 , 髓球形成 。
病因找到了!
经过抽丝剥茧 , 最终确诊该患者为一种少见病:“干燥综合征继发周围神经病变”!
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有的放矢 , 专家给予泼尼松片+免疫抑制剂口服 , 并辅以营养神经等药物治疗 。 很快 , 该患者肢体麻木疼痛症状较前明显缓解 , 睡眠改善 , 心情愉悦 , 露出了久违的笑容 。
来源:上海市浦东医院
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