心血管|2万人研究发现：“曾经胖过”也易得高血压，如何降压减肥？AHA来支招

进入21世纪以来，公共卫生面临的最大挑战之一就是对“全球肥胖流行病”的预防。肥胖是由多种因素引起的慢性代谢性疾病，直接对人们健康造成了一定程度的危害，目前在我国肥胖发生率逐年增加，并且有年轻化的趋势。
【 心血管|2万人研究发现：“曾经胖过”也易得高血压，如何降压减肥？AHA来支招】大量研究资料和证据显示，肥胖是高血压的独立危险因素，与心血管疾病的关系更为密切。研究发现，肥胖者相对一般群体冠心病的发病率要远高于一般者，冠心病的主要危险因素为高血压、高血脂，而肥胖者不仅血压较高，并且在血压类似的情况下，肥胖者要比一般体重群体的血浆甘油三酯、胰岛素水平、胆固醇水平更高，易发生心律不齐、心肌缺血等，可促进动脉粥样硬化的发生；另外，在心绞痛临床研究中，肥胖者冠状动脉狭窄、心脏重量也与脂肪量明显相关。

心血管|2万人研究发现：“曾经胖过”也易得高血压，如何降压减肥？AHA来支招

文章插图

图1：肥胖对血压升高的综合影响。包括神经激素改变、脂肪对肾脏的物理压迫、肾脏氯化钠（NaCl）重吸收增加，以及炎症代谢异常和高血压相互作用，各种因素综合导致肾损伤并加剧血压升高
2021年在线举行的欧洲糖尿病研究协会（EASD）年会已顺利落下帷幕。而今年的年会上，许多学者发布了“肥胖”相关的临床研究……

EASD最新发布！肥胖者即使代谢正常，其心力衰竭的发生率也高于一般人群

肥胖（BMI≥30kg/m2）几乎是所有心血管疾病的危险因素，尤其是与代谢综合征相关的疾病，包括高血压、血糖控制不佳/糖尿病以及血脂异常，许多学者认为肥胖通过“指导”代谢综合征的发生，从何致使心血管疾病发生风险翻倍。
然而，许多研究发现，多达三分之一的肥胖者各项代谢指标（如血压、血糖、血脂）均在正常范围，关于“代谢健康的肥胖人群，其心血管疾病风险是否增加”的问题，已争论多年，迄今为止的研究产生了相互矛盾的结果。由于先前研究的局限性，目前尚不清楚体重和代谢状态如何影响健康和肥胖个体不同心血管事件的发展。
在今年的EASD年会上，来自法国发布了一项近300万人的大型临床研究，结果显示，即使是代谢健康的肥胖人群，其相较于体重正常人群发生心力衰竭和心律失常、心房颤动的可能性至少增加33%。
该研究在平均5年的随访期间，记录了510 439例新的主要心血管事件，包括77 924例心脏病发作、391 637例心力衰竭、8404例中风和100 633例心血管疾病死亡。此外，257 287例患者发生了房颤。对该结果分析发现，代谢健康的肥胖者发生新的主要心血管事件的风险比没有代谢异常的正常体重者高出22%；同时，发生心力衰竭的风险也增加了34%，发生心房颤动的可能性增加了33%。

“曾经胖过”也是心血管疾病的高危因素

值得关注的是，今年的EASD年会上还公布了另外一项研究，美国学者发现，与从未肥胖的人相比，“曾经胖过”的人群患心血管疾病的风险仍然升高了。
该研究分析了20 271例受试者（20~69岁）的心血管危险因素，将曾经肥胖但至少在过去一年保持健康体重的人（326），与体重一直健康的人（6 235）、肥胖人群（13 710）进行对比。研究发现，曾经肥胖的人群抽烟的概率更高，在对年龄、性别、吸烟和种族进行调整后，研究人员发现，曾经肥胖的人群和一直保持健康体重的人群患高血压和血脂异常的风险相似。但是，与一直保持健康体重的人群相比，曾经肥胖的人群患糖尿病的几率是从未肥胖的人群的3倍。而目前肥胖的人患糖尿病的可能性是从未肥胖的人群的7倍，患高血压和血脂异常的几率也高出了3倍。