皮瓣|宝鸡市人民医院为七旬老人移走“胸前大山”

近日，宝鸡市人民医院甲乳外科门诊来了一名特别的病人，75岁的张大妈被家人扶入诊室，一股异味扑鼻而来。当患者撩起衣服时，大家都震惊了，左侧乳腺巨大肿物，约孩童头颅大小，表面破溃伴有溢液，液体已经渗透外衣，散发异常气味。

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【 皮瓣|宝鸡市人民医院为七旬老人移走“胸前大山”】科室副主任叶彦军通过仔细询问病史、查体及多年临床经验，初步诊断考虑晚期乳腺癌。目前患者几乎没有治愈的可能，患者当前情况已经严重影响了生活质量，巨大的肿物导致无法穿衣，肿瘤破溃引起的疼痛极大地困扰着患者和家属。虽然没办法治愈，但是我们可以减轻患者的痛苦。和患者家属达成共识后，叶主任将患者收住入院。

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入院后主管医生完善了相关检查，对患者全身状况做了细致的评估，与患者家属反复的沟通，客观分析患者的病情，明确了家属的期望值，最终家属同意行姑息性乳房切除的方案。
有了治疗方案，摆在科室团队的三大难题需要解决：1.患者年龄大，基础病多，心肺功能差，手术的耐受性差，风险较高；2.肿瘤体积较大，术中如何完整切除肿瘤，还能将皮肤缝合；3.术后如何实施综合管理，保证患者顺利康复。为了解决这些难题，科室申请多学科会诊讨论，邀请心内科，呼吸科，麻醉科，内分泌科，整形外科，影像科，超声科，病理科等相关科室，大家集思广益，从各自的专业角度对患者的病情做了精准的分析和指导。科室内部也对肿瘤能不能有效切除、切口的选择、切除的范围、一旦皮肤缺损较大，伤口不能缝合等问题做了设计和备选方案。

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经过精心的术前准备，与患者家属充分的沟通，最终为患者安排了手术。科室负责人叶彦军亲自主刀，按照预先设定好的切口，完整切除整个乳房，当巨大的肿瘤标本被移除后，患者的胸前瞬间清爽了许多，接下来的问题就是皮肤缺损，术者结合整形技术，行转移皮瓣填补缺损，经过大家不懈的努力，最终完美的为患者解除了痛苦！目前患者恢复顺利，皮瓣愈合良好！（宝鸡市人民医院）
编辑：贺雅楠