心虚、脾虚、气虚、血虚，一个良方，失眠、盗汗、疲倦、便血可除银屑病

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在古代的中医眼中，有一些让人不可思议的地方，比如，人体的血液循环，本来是由心主导，中医也有“心主血”的明论，但是中医却又有“脾胃为气血生化之源”的说法，为什么会有这种认识呢？其实核心在于，人体的气血生成，所需的营养物质，需要依靠脾胃摄取和运化，要不然，就算血液循环由心主导，也终究是“巧妇难为无米之炊” 。不仅理论如此，实践中也有佐证，比如归脾汤就是最好的证据。清代名医王子接说， “归脾者，调四脏之神志魂魄，皆归向于脾也” 。也就是说，脾旺了，就有能力灌溉四旁，荣养气血了，最终自然而然的实现了“心脾同治、气血双补”的奇妙功效。

归脾汤最早源自于宋代的《济生方》，原本是用于治疗“思虑过度，劳伤心脾，健忘怔忡”的一个方子，随着后世医家对它的深入研究，发现归脾汤的作用实在是妙不可言，可以说，无论是心虚还是脾虚，无论是气虚还是血虚，这个归脾汤都能发挥它的奇妙作用，而且，以此为基础加减化裁，在临床中的应用，更是十分广泛。自《济生方》传下归脾汤之后，后世医家根据临床实践，不断有所扩充，元代名医危亦林增加治疗脾不统血之吐血、下血等病症；明代名医薛己增补了治疗惊悸、盗汗、嗜卧少食、月经不调、赤白带下等症。也就是说，归脾汤的临床用途，一直在不断被拓展，不得不感叹的是，真不愧是千古名方。

【心虚、脾虚、气虚、血虚，一个良方，失眠、盗汗、疲倦、便血可除】

对于归脾汤的药物组成，在历代传承中，有很多个版本，但是，究其原本，还是以宋代名医严用和的《济生方》为渊薮。据《济生方》记载，归脾汤主要由“白术、茯神（去木）、黄芪（去芦）、龙眼肉、酸枣仁（炒，去壳）各一两，人参、木香（不见火）各半两，甘草（炙）二钱半”等8味主药组成，具体使用方法，是将这些中药打成粗末，每次服用时取药末四钱，用水一盏半，加生姜五片、大枣一枚，一同煎煮，待到水液煎至七成时，去掉药渣，温服。也就是说，加上生姜和大枣，最初版的归脾汤实际上一共有10味中药，而且采用煮散的方式，一次的用量也是相对较大的。

归脾汤在历代传承中，涌现了多个版本，不过其中最为著名的是宋代严用和的版本和明代薛己的版本，如果为了更好的研究和比较两方的区别，可以将《济生方》所传的归脾汤称之为严氏归脾汤，将《正体类要》所传的归脾汤（增加了当归、远志两味中药）称之为薛氏归脾汤。无论是严氏归脾汤，还是薛氏归脾汤，它们的核心都没有变，只不过薛氏归脾汤加入了当归和远志这两味中药，让全方在养血安神方面的作用更为强大，但严氏归脾汤作为归脾汤的原始方剂，它的作用依然不容小觑，因此，将这两个方剂分开研究，其实更有利于区分它们之间的异同。

《济生方》所载的归脾汤，它的方证核心在于心脾两伤、气血两亏。从中医的角度来说，心血不足，就容易出现惊悸、怔忡、健忘、失眠、盗汗等病症；脾气亏虚就容易出现身体疲倦、纳呆食少等病症，如果脾虚导致统血之力无权，就容易出现便血、皮下紫癜、崩漏下血等病症。在舌脉方面，面色萎黄，舌质淡、苔薄白，脉细弱，比较符合归脾汤脉证。这也反映了心脾两伤、气血两虚所引起的病症是比较多的，而这一切都需要健脾养心与益气补血“双管齐下” ，这也体现了归脾汤的“广大神通” 。