严氏归脾汤的配伍 , 也是堪称奇妙 , 全方以黄芪、龙眼肉为君药 , 主要起到益气补脾、养血安神的作用;以人参、白术、甘草为臣药 , 主要起到补益脾气的作用;以茯神、酸枣仁、木香为佐药 , 其中茯神、酸枣仁宁心安神 , 木香理气醒脾;以甘草、生姜、大枣为使药 , 其中甘草兼以为使 , 主要起到补气调中、调和诸药的作用 , 生姜、大枣主要起到调和脾胃、以资化源的作用 。 全方十味中药 , 主要起到益气补血、健脾养心的作用 , 是一个调理心脾两虚、气血两虚的经典良方 。
归脾汤的十味中药 , 它的配伍也是独具特色 , 最主要的有三大点 , 第一个是心脾同治 , 但重在健脾 , 也就是养心药与健脾药同方配伍 , 这主要体现了“脾胃为气血生化之源”的特色 , 而方名归脾 , 也即是此意;第二个是气血双补 , 也就是补气药与养血药同方配伍 , 这主要体现了“气为血之帅”的特色 , 气旺了血也跟着旺起来了 , 血旺起来了心神就被养起来了;第三个是补药与散药的同方配伍 , 这么配伍的妙处在于以免大队的补药导致滋腻 , 影响人体消化 , 因此大量补药与少量散药配伍 , 可以起到“补而不滞 , 滋而不腻”的特点 。
归脾汤 , 自宋代名医严用和创方以来 , 就备受历代医家推崇 , 而且还名列中医十大名方之一 , 虽然经过多次的改版和加减化裁 , 但是由《济生方》流传下来的这个基础方 , 依然是整首方剂的内核 。 在现代 , 归脾汤的临床运用逐渐多元化 , 但是它的核心依然没有变 , 那就是“心脾两伤 , 气血两虚” , 只要辨证符合这个核心病机 , 可以实现“异病同治” 。 不过 , 在治疗出血性疾病的时候 , 需要注意 , 如果是阴虚血热的 , 归脾汤要慎用 。
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