老人|太瘦和“虚胖”都容易生病！BMI在这个范围更长寿

俗话说“千金难买老来瘦”，尤其是在高血压、高血脂、高血糖等慢病高发的今天，不少老年人都希望自己能瘦一点，躲开与肥胖相关的疾病。
但“老来瘦”真能换来“老来寿”吗？其实，太瘦和虚胖都容易生病，微胖壮实才是长寿的身材。《生命时报》（微信内搜索“LT0385”即可关注）采访专家，教你科学养出长寿体型。
受访专家
北京协和医院老年医学科副主任孙晓红
北京中医医院营养科副主任佟丽
中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)老年消化科副主任医师李烨
本文作者 | 生命时报采访人员张健
本文编辑丨任琳贤
营养不良等在老年人中普遍存在
采访人员在公园中随机采访了十多位老年人，他们大多数都认为“老了瘦一点很正常”“瘦比胖更健康”，而且他们会在日常生活中控制饮食，比如少吃一顿饭或少吃肉蛋奶等。

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只有少数老年人认为“能吃是福”“胖点更扛病”，所以想吃啥就吃啥。80岁的李老先生就认为胖点更长寿，“寿星哪个不是微胖壮实？”
肌肉随着年龄流失
北京中医医院营养科副主任佟丽介绍，在她的营养门诊中，常能碰到因害怕长肉而自行减少进食的老年人，一些患慢性病的老人更怕胖，有的甚至把一天三顿饭主动减少到两顿。
佟丽说，“千金难买老来瘦”只是民间一种经验认识，即人到了一定年龄，保持身材苗条不容易。《黄帝内经》中写道：“女子五七，肾始枯，发始堕；男子五八，发堕齿槁。”意思是，女人从35岁、男人从40岁开始，身体由盛转衰，就要注意保养了。
到了老年阶段，身体机能进一步下降，肌肉的质和量都会流失，所以有些人老了会消瘦一些。
“千金难买老来瘦”已过时
中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)老年消化科副主任医师李烨坦言，过去不少“有钱人”因为饮食结构不合理等造成了一种粗放型营养过度，年纪不大就因病而逝，所以才传开了“有钱难买老来瘦”的“生活经验”。
如今，不少老年人又出现“体重不重要，只要各项指标都正常就没问题”的认知。于是，一些瘦老人各项指标确实在合理范围内，可经评估却有营养不良的潜在风险。
老人营养不良很常见
“体重对于健康评价有很大参考意义，但瘦并不是评判健康的绝对指标。”北京协和医院老年医学科副主任孙晓红说，我国老年人低体重、营养素缺乏等问题普遍存在。有调查显示，我国60岁及以上老年人营养不良的患病率为12.6%；衰弱患病率为9.9%，女性高于男性，农村高于城市。
太瘦或“虚胖”都容易生病
研究显示，老年人的体重指数和健康风险呈U型关系，体重在正常范围内，老年人的各项健康风险都较低，但体重过低或过高，会面临更多健康风险。

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各年龄段BMI在23~25之间时，全因死亡率最低。
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三位专家均表示，对老年人来说，随着年龄增长，身体衰老和代谢能力下降，进食量减少，体重会自然减轻——部分老人只表现出体重减轻；少部分老人会患肌少症，非常瘦弱；还有些老人可能是“虚胖”，体重没怎么下降，身体脂肪比例很高，肌肉却很少。
过瘦或“虚胖”本质上都存在肌肉流失风险，有很多健康隐患。
跌倒风险大
佟丽表示，如果普通人体重指数(BMI=体重（千克）/身高的平方（米）)小于18.5千克/平方米，往往存在营养不良、患肌少症的情况。有研究称，患有肌少症的老年人，发生跌倒的风险是没有肌少症的同龄老人的3倍。