学问|小小膏药，大有学问，不看这篇您很可能一直都贴错！( 三 ) 皮肤|外用|药物|肌肉|患者|类型

怎么判断外用止痛贴剂出现过敏反应了？
疼痛科门诊偶尔会遇到这样的情况。一个突然出现腰痛的患者，经过检查以后诊断是“腰部肌肉痉挛造成的肌筋膜炎” ，予以外用NSAIDs 。开始的时候疼痛有所缓解，但也许就过了一个晚上，患者突然发现贴膏药的地方出现了很多细小的皮疹，患者就很担心是不是药物过敏，等来到医院才发现原来是“带状疱疹” 。
如何在出现皮疹的时候判断是不是止痛贴剂引起的过敏反应呢？最直观的办法就是看皮肤过敏区域的形状。如果过敏区域的形状和贴剂的外形类似，那么很可能就是过敏反应。但如果皮肤过敏区域的形状和贴剂的外形不符合，前者明显大于后者，那就要考虑是之前潜在的疾病表现在皮肤了，比如带状疱疹。

文章图片

止痛贴剂贴多长时间合适？是一不疼就不用贴了吗？
止痛贴剂的使用时间没有固定的要求，而且也要看具体的贴剂类型。
如果是NSAIDs类贴剂，这是把原来口服的药物改变了给药途径，但和口服NSAIDs药物一样，也不建议长期使用，可以长期内间断使用、短期内持续使用，也就是当这次疼痛较为明显的时候，可以持续使用，当疼痛被控制之后，可以考虑及时停药。
如果是利多卡因凝胶贴膏或者丁丙诺啡透皮贴剂这样的药物，则是在疼痛被控制之后，再稳定至少1周，如果疼痛没有反弹，就可以考虑减药直至停药。
如果是中成药膏，虽然可以考虑长期使用，但需要注意观察皮肤对药膏的反应，如果出现皮疹、色素沉着或者皮下瘀血，那就需要考虑及时停药了。
阅读《中老年保健》杂志12月刊可了解更多详细内容
以上为《中老年保健》杂志原创作品，如转载须获得本刊授权！
专家简介

文章图片

樊碧发，主任医师，教授，博士生导师。中日友好医院疼痛科主任，全国疼痛诊疗研究中心主任，美国纽约州立大学客座教授，清华大学神经调控技术国家工程实验室副主任。中国医师协会疼痛科医师分会会长、中国中西医结合学会疼痛专业委员会主任委员、中华医学会疼痛学分会前主任委员、北京市疼痛治疗质量控制和改进中心主任、《中国疼痛医学杂志》主编、《中华疼痛学杂志》总编辑等。先后发表论文100余篇，主（参）编专业书籍9部。
主攻方向：应用神经调制技术治疗神经病理性疼痛、癌痛，慢性疼痛的微创介入治疗。

文章图片

刘波涛，中日友好医院疼痛科主治医师。兼任中国中西医结合学会疼痛学专业委员会青年委员、中国药物滥用防治协会精麻药品合理使用分会委员会委员、北京抗癌协会癌症及姑息治疗专业委员会青年委员、北京市疼痛质控中心难治性癌痛协作组委员。
擅长神经病理性疼痛（以带状疱疹后神经痛为主）的药物治疗和手术治疗、癌性疼痛的规范化治疗、骨质疏松症相关疼痛的规范化治疗、腰椎退行性病变相关性腰腿痛的综合治疗。临床研究方向为神经病理性疼痛的诊断和治疗。