丁丙|中药贴、西药贴、冷敷贴……腰腿疼该怎么选？好多人都贴错了中老年|非甾体|作用|外用|药物

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外用止痛贴剂大全
撰文樊碧发刘波涛
编辑保健君

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中老年朋友难免会出现关节痛或腰疼等症状，不少人会去药店购买一些止痛用的药贴，有中药贴、西药贴、冷敷贴等，只要有疼痛，自己就随便拿上一个贴在疼痛的部位。
那么，外用止痛贴剂到底有多少种，该怎么选用呢？
01、按成分分类
主要分为两大类
目前临床上的外用止痛贴剂，从成分上来说，主要分为两大类：一类是含有特定的药物，可以发挥药理学、免疫学或者代谢作用；另一类是虽然含有药物，但却不含有发挥药理学、免疫学或者代谢作用的成分。
需要说明的是
对于前者，大家会发现同一种药物成分既可以表现为口服剂型，也可以表现为外用止痛贴剂的形式。
与口服途径不同的是，外用贴剂可以直接用于病变部位，经皮肤渗透后可以达到病变组织而发挥止痛作用，这就使其具有起效快、局部浓度高、系统暴露量少从而全身不良反应少等优势，更加适合中老年慢性疼痛患者长期用药。
(一)含特定药物
并发挥药物作用的贴剂
01、非甾体消炎药(NSAIDs)
这是目前外用止痛贴剂中使用最为广泛的一类药物。大家对诸如“芬必得、扶他林”等字眼都比较熟悉，这些都是常用的口服NSAIDs 。
由于口服药物之后药物会分布到全身，这样就有出现全身不良反应的可能。就像前文已经说到的，外用NSAIDs则可以在确保疼痛区域局部有足够的药物浓度的同时，减少因为全身暴露而可能出现的不良反应。
需要注意的是
即使是外用NSAIDs ，既往有消化道溃疡或者支气管哮喘的患者也还是要谨慎，尽量在医生的指导下使用，而不是自行到药店购买，或者从街坊邻居那里“借来”药膏使用。
另外，如果患者对阿司匹林和水杨酸过敏，那就需要谨慎考虑是否使用非甾体消炎药的外用贴剂了。
这里也提醒大家
如果自己使用某种NSAIDs贴剂效果不错，千万不要“好心”借给街坊邻居，万一对方因为使用了贴剂导致支气管哮喘加重或者消化道溃疡加重，这就不是“雪中送炭” ，而是“雪上加霜”了。
02、阿片类药物
目前临床上常用的有芬太尼透皮贴剂、丁丙诺啡透皮贴剂。这个类型的外用贴剂相较于非甾体消炎药外用贴剂，其适用的患者人群就没有那么广泛了。
着重了解一下丁丙诺啡透皮贴剂
丁丙诺啡作为μ阿片类受体部分激动剂，产生药物依赖性以及呼吸抑制的风险较低。丁丙诺啡透皮贴剂适用于老年患者、肾功能不全者，特别是对于后者，丁丙诺啡透皮贴剂不像其他类型的止痛药物需要调整剂量。
虽然丁丙诺啡属于阿片类药物，但其在临床上广泛用于治疗慢性非癌性疼痛，我国大陆地区第一例使用丁丙诺啡透皮贴剂的患者就是罹患带状疱疹后神经痛，连续使用4个月后疼痛得到稳定的控制。
需要注意的是
这两种贴剂在贴敷的时候都要选择皮肤比较平整的位置，这样才能确保在3～7天内药物不容易脱落。
在使用的时候，尽量不要加热贴剂，如泡温泉、局部热敷或者热疗，这样可能会使贴剂内的药物加速释放而导致药物过量。
由于这两种药物都是缓释制剂，所以都适用于较为稳定的慢性疼痛。