黄芪|手脚心汗多，可能是阳虚！这张方子，补阳收汗，写给我的读者( 二 ) 牡蛎|桂枝

怎么知道卫气不足？这就得说到患者的自汗现象了。患者卫气太少，不能固护肌表，汗孔没有了守门员，于是汗液就呼啦呼啦地往外淌。
严格讲，人体所谓的卫气，其实也是阳气的一种表现形式。故而，这个患者的根本问题，在于阳气虚弱。
所以，要想改善患者的问题，就必须补阳气。同时，要着重培补患者的卫气。

我们再看看当时患者的用方——
党参15克，黄芪12克，麦冬20克，五味子15克，炙甘草6克，牡蛎30克，制附片12克（先煎），茯神12克，白芍12克。
这里头，以制附片12克温补阳气。
党参和黄芪，健脾益肺，用于补人体的卫气。卫气，源于脾胃，又靠肺来疏布。所以，补益脾肺，就是补益卫气。
患者总出汗，我们就要收汗，用一些可以收敛固摄的药材，来治标。因此，医案里用到白芍、五味子和牡蛎。这三味药，可以敛阴止汗。
患者由于出汗过多，难免伤阴。所以，加入麦冬养阴。
在这个基础上，加入茯神，用于养心安神。
当然，这样的方子，患者服用3剂以后，效果不显。这除了疗程稍短以外，还提示我们处方有值得改进的地方。于是，加入熟地、桂枝、远志、柏子仁。加入熟地，目的在于滋补肾精肾阴，以助肾阳的滋长。这就是所谓阴中求阳。桂枝，可以通阳，使得阳卫之气振奋生发，行于全身。柏子仁和远志，进一步养心安神。柏子仁和麦冬搭配，还有滋补心阴心血的作用。

这就是基本的用药思路。
我把这个验案故事，原原本本地解读和展现出来，目的是带大家了解，中医对手脚心多汗一症的认识方法。可以这么讲，以阳气不足、卫气不固为思路，是中医人脑海中的第一选择。提到这个事儿，很多人都会这么想。
当然，到底是不是这么回事儿，还得结合舌脉和全身症候来看。上文医案里患者的舌脉特点，就十分典型，大家完全可以反复体会，拿它作个样板儿。
就方药的应用来看，上文所述也颇合法度。非专业读者朋友，不妨在中医师的辨证指导下，来适当借鉴。不经辨证，不要盲目尝试。专业读者朋友，您可以适当参考一下。它这里的用药，还是比较周正、考究的。
好了。关于这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。