心脏|中医药理学笔记高血压|心律失常|中毒

一：毛果芸香碱（匹罗卡品-----拟胆碱药）
药理作用：1：对眼睛(缩瞳；降低眼内压；调解痉挛)
２：促进腺体分泌（汗腺；唾液腺最为明显）
临床应用：１：青光眼
２：虹膜炎（与扩瞳药交替使用）
３：Ｍ胆碱阻断药中毒（如阿托品）
不良反应：流口水；多汗；腹痛；腹泻；支气管痉挛。

二：新斯的明（胆碱酯酶抑制药）

药理作用：对胃肠平滑肌和膀胱平滑肌作用较强；对骨骼肌作用最强
临床应用：1：重症肌无力
2：腹气胀和尿潴留
3：阵发性室上性心动过速
4：肌松药中毒解救（对非除极化型效果明显；对除极化型无效）
不良发生：恶心，呕吐，腹痛腹泻，心动过缓，呼吸困难，肌肉震颤。对胃肠梗阻，排尿困难，哮喘患者禁用

三：阿托品（M受体阻断药）
用药理作：1：松弛内脏平滑肌
2：减少腺体分泌
3：兴奋中枢
4：对眼的作用（升高眼内压；扩瞳孔；调解麻痹）
5：对心血管的作用（心率加快；传导加快；血管扩张）
临床应用：1：内脏绞痛（对胃肠绞痛及膀胱刺激症效果较好；对肾绞痛和胆绞痛应与哌替啶合用）
2：减少腺体分泌（用于麻醉前给药）
3：眼科应用（虹膜睫状体炎；眼光配镜）
4：治疗缓慢性心律失常
5：抗休克（用于抢救爆发型流行性脑脊髓膜炎，中毒性痢疾等引起的休克。对半有高热，心率加快者禁用）
6：解救有机磷酯类中毒
不良反应：口干，畏光，视近物模糊，及排尿困难体温升高等症状

四;山莨菪碱（654—2）

药理作用;1：对胃肠平滑肌和血管平滑肌的解痉作用与阿托品相同
2：对眼和腺体的作用比阿托品弱
3：中枢作用不明显

五：肾上腺素（AD—AB受体激动药）药理作用：

1：兴奋心脏
2：对血管的作用（A受体激动-----皮肤，黏膜和内脏血管收缩。 B受体激动---- 骨骼肌血管和冠状动脉舒张）
3：对血压的影响（治疗量-----收升舒不变。大剂量----收舒都升）
4：扩张支气管
5：影响代谢（代谢加快，分解加速，耗氧增加）
临床应用：1：心脏骤停（用药方法：AD+阿托品+利多卡因）
2：过敏性休克（1：首选药 2：一般皮下注射或肌内注射，必要时也可生理盐水稀释十倍缓慢静脉注射）
3：支气管哮喘
4：与局麻药配伍（延长局麻时间，减少麻药中毒）
5：局部止血（当鼻出血时可用棉球吸取0.01的AD堵塞出血处）

六：多巴胺（DA----AB受体激动药）
药理作用：口服无效
1：兴奋心脏
2：对血管的作用（治疗量----肾和肠黏膜血管舒张，皮肤黏膜血管收缩。大剂量---皮肤，黏膜，肾及肠系膜血管均收缩）
3：对血压的影响（治疗量—收升舒不变，大剂量---收舒均升）
4：改善肾功能（治疗量----排钠利尿。大剂量----血管收缩，血量减少）
临床应用：1：休克（用于各种休克------前提是补足血容量纠正酸中毒）
2：急性肾衰竭（与利尿药合用增强疗效）
不良反应：恶心，呕吐。大剂量可导致心动过速，血压升高，心律失常，肾小管收缩，头痛等。室性心律失常闭塞性血管病动脉硬化高血压慎用

七：麻黄碱（AB受体激动药）
药理作用：1：兴奋心脏；收缩血管；升高血压；舒张支气管温和而持久
2：兴奋中枢—易致睡眠
3：反复用药产生耐药性
临床应用1：防治低血压（用于硬膜外；蛛网膜下隙麻醉引起的低血压）

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