绝经后妇女保健绝经期的症状

1、绝经后妇女保健的意义
女性占全球人口的55% ，女性绝经年龄一般为45～55岁。随着社会的发展，生活水平的提高，人类平均寿命明显延长，女性绝经后的中老年期约占整个生命的1/3 。而妇女在绝经后，由于卵巢功能衰退，雌激素减少，生殖器官及全身其他器官均发生一系列变化，极易发生心血管疾病，各种肿瘤及骨质疏松症等，严重地影响中老年妇女的健康及生活质量。我国中老年妇女的健康保健意识薄弱。多项调查表明，我国中老年妇女整体缺乏绝经后的保健知识，对绝经后可能出现的相关疾病所知甚少。90%以上的农村妇女认为绝经相关症状不是病，不需要治疗;约50%的妇女不知道绝经后会出现骨质疏松症。另有调查表明中老年妇女乳房及宫颈的普查率低，大约为25% 。因此，开展绝经后妇女保健工作，定期的普查、宣教，帮助中老年妇女认识绝经后可能出现的症状及疾病，积极的预防及治疗，对于提高中老年妇女的健康，改善她们的生活质量，有着重要的意义。

2 、绝经后妇女的临床表现：妇女绝经后由于卵巢功能衰退，雌激素减少，生殖器官及全身其他器官均发生一系列变化。
2.1 围绝经期综合征是指因雌激素水平波动或下降所致的以植物神经系统功能紊乱合并神经心理症状为主的综合征，多发生于围绝经期及绝经早期。主要表现为：①血管舒缩功能紊乱：发生率为75% ，表现为潮热、盗汗，是进入围绝经期的特征症状。②精神神经症状：发生率为55% ，表现为情绪不稳定、易激动，多言多语或焦虑不安，抑郁及记忆力减退，以及失眠健忘、食欲不振等。③心血管症状：表现为心悸、胸闷，甚至假性心绞痛等症状，这些症状受精神因素的影响。通常体征少，心功能良好，心电图检查正常。少数患者出现血压波动，常为收缩压一过性上升，伴头昏、头痛、胸闷等。
2.2 泌尿系统症状雌激素可维持膀胱及尿道黏膜的功能，雌激素严重缺乏时，可引起萎缩性膀胱炎、尿道炎及尿道口肉阜，出现尿频、尿急、排尿困难等症状。由于尿道变短及膀胱张力减小，易引起张力性尿失禁。
2.3 生殖系统症状由于雌激素缺乏，引起外阴萎缩，阴道黏膜变薄变红，皱襞消失，上皮细胞内糖原减少，阴道分泌减少并呈碱性，继而出现阴道干燥、烧灼感，性交不快和性交困难，性交时易损伤阴道上皮，发生感染和出血。盆底组织松弛、萎缩，肌力减弱，易发生子宫脱垂及阴道前、后壁膨出，出现阴道下坠、腰酸、排便不畅或尿失禁等症状。
2.4 骨质疏松症多发生于绝经后5~10年，是女性特有的与绝经有关的疾病。妇女30~35岁骨质密度达高峰， ≥40岁骨质吸收大于骨质合成，绝经后妇女骨量丢失加速，约每年丢失1%~3% 。绝经最初3年丢失最快， ≥65岁骨丢失逐渐减慢。美国几乎1/3 60~70岁的妇女及70% ≥80岁的妇女患有骨质疏松症。临床表现主要为骨痛、骨体变形，严重者发生骨折、瘫痪。
2.5 心血管疾病(CVD) 绝经后CVD包括动脉粥样硬化(AS)及冠心病(CHD) ，是发达国家妇女死亡的主要原因，欧洲约为50% ，美国为30%~40% 。绝经后妇女由于雌激素分泌减少，血胆固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白增高，而高密度脂蛋白降低，因而动脉粥样硬化及冠心病的发病率显著增高。