动脉瘤|胸闷胸痛,“心门”上方鼓起一颗“炸弹”6公分,58岁男子险丧命( 二 )


在一片血红中,郑主任艰难地找到出血口止住血后,立即阻断升主动脉,灌注停跳液后行Bentall手术治疗。
Benbtall手术:又称“主动脉根部替换术”,即应用带瓣人造血管替代主动脉瓣膜+主动脉根窦部+升主动脉+左右冠状动脉开口原位移植的手术,是治疗升主动脉瘤的一种手术方式。
经过5个多小时的手术,在心脏大血管外科、麻醉科、手术室的紧密配合下,终于将老李从鬼门关拉了回来。
术后,由于病情危重,老李出现了苏醒延迟的情况。郑主任又请高压氧科配合,给予高压氧治疗。
术后第三日,在心脏大血管外科、麻醉科、手术室、高压氧科的共同努力下,老李逐渐清醒。第四日,老李神志恢复清晰,四肢活动良好,没有出现任何神经系统的并发症(如意识障碍、肢体麻木等)到这程度,所有人才算是真正放下了心头大石。
身体的“隐匿杀手”,发病又快又狠!主动脉瘤本质其实是一种良性疾病,而非通常意义上的“恶性肿瘤”。不过它的杀伤力丝毫不逊恶性肿瘤,甚至发病更快更狠!
它的产生是动脉壁损伤、破坏和变性的结果。
跟身体其他组织一样,动脉壁随着年龄的增长会产生一系列退化变性,失去固有的弹性,变得脆弱。但血管腔内血流不止,变得脆弱的动脉壁在血液的不断冲击下,动脉管径逐渐纵向或者横向伸展扩大,像气球一样被吹了起来,到了一定程度,就会被吹“爆”,引起大出血。
如果没有及时救治,患者24小时内的生存率小于50%;若是位于胸腹的主动脉瘤破裂,则有88%的患者送达医院后2小时内死亡,自然病程五年的存活率仅19.6%。
因此早期发现、及早治疗非常重要!
由于主动脉瘤生长隐匿,大多数主动脉瘤患者在血管破裂前几乎没有任何明显症状,但当动脉瘤膨胀到一定程度,也可能释放出以下信号:

  • 肿 块
呈圆形或棱形,且大多有搏动感,比如胸腹主动脉瘤可能在胸口或肚子上触摸到一个搏动的包块。
  • 疼 痛
刚开始时,疼痛多不剧烈,但由于主动脉瘤膨出增大、牵拉或者压迫周围组织,可能在病变位置周围,引起间歇性的胀痛或跳痛,如胸痛胸闷、腰痛腹痛等。
当出现突发的、持续的、剧烈的刀割样或针扎样疼痛时,往往预示着主动脉瘤即将破裂,甚至已经破裂,同时伴有恶性、血压低、心率快、晕厥、脸色苍白等症状时,说明病情已经十分危急,需要立即到医院进行急诊手术治疗。
  • 某些压迫性症状
主动脉瘤逐渐增大,可能会压迫临近组织和脏器,引起相关症状,比如升主动脉瘤可能压迫上腔,导致面部水肿;也可能压迫食道,影响吞咽功能。
此外,易发主动脉瘤人群有:
  • 60岁以上老年人
  • 高血压患者
  • 有马凡综合征等家族遗传因素患者
这些人群要注意做好基础病的治疗,比如高血压患者需要长期在医生指导下用药,并定期监测病情是否有变化。
同时,建议高危人群尤其是60岁以上,有三高基础疾病的群体每年做一次血管彩超或者CT,排查主动脉瘤,防患于未然。
动脉瘤|胸闷胸痛,“心门”上方鼓起一颗“炸弹”6公分,58岁男子险丧命】近些年来,主动脉瘤破裂的中青年患者也越来越多,生活作息不规律、吸烟酗酒等不良生活方式,正让疾病一步步找上你!对于这一群体,在此提醒:珍爱健康,珍惜生命,保持良好的生活习惯。