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解放军总医院主任医师张丽——
高血压可防可控

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高血压是一种常见的慢性病。据统计，目前全国确诊高血压人数近3亿。高血压在老年人中较为常见。随着年龄增加，发生高血压的风险也会随之升高。但高血压不是老年人独有的疾病，年轻人患高血压的也不少见。
引发高血压的因素有很多，常见的包括以下几种：遗传因素，父母或直系亲属患有高血压；环境因素，气候变化、寒冷和疼痛刺激、过度劳累、长期精神紧张等；机体老化，如年龄增长、血管僵硬老化；不良饮食习惯，如高盐饮食；不良生活方式，如长期吸烟、饮酒、熬夜、久坐、缺乏运动等；其他易引发血压升高的疾病，如呼吸睡眠暂停低通气综合征（打鼾）、肥胖、甲状腺功能亢进、肾动脉狭窄、大动脉炎、肾上腺肿瘤等；某些药物影响，如激素类药物、非甾体类抗炎药物（如阿司匹林、芬必得等）、抗抑郁类药物、重组人红细胞生成素、免疫抑制剂等。
高血压的危害性很强，是心肌梗死、肾功能衰竭等疾病发病的重要危险因素。初发高血压时通常无症状，仅少数人有头晕、头痛的感觉，因症状轻或不典型，容易被忽略。血压测量是正确诊断和治疗高血压的前提。血压分为收缩压和舒张压，即高压和低压。未使用降压药物的情况下，非同日、3次以上测量的坐位血压，收缩压大于等于140mmHg或舒张压大于等于90mmHg ，可诊断为高血压。如果之前明确诊断为高血压，使用降压药物后，收缩压低于140mmHg ，舒张压低于90mmHg ，仍应诊断为高血压。
家庭血压测量是提高高血压知晓率的有效手段。建议战友们养成自我监测血压的良好习惯。如果自测血压未达到高血压诊断标准，但水平偏高，如收缩压在130-134mmHg ，舒张压在80-84mmHg ，应增加血压测量次数。建议每月至少选取两天，测量早、中、晚不同时间点的血压数值。若自测血压后，收缩压的平均值大于等于135mmHg ，舒张压的平均值大于等于85mmHg ，可初步诊断为高血压。若已经开始进行降压治疗，自测血压后，收缩压的平均值大于等于135mmHg ，舒张压的平均值大于等于85mmHg ，说明血压尚未控制达标。如果医生为患者测量的收缩压大于等于140mmHg ，舒张压大于等于90mmHg ，而患者自我测量的收缩压小于135mmHg ，舒张压小于85mmHg ，可诊断为“白大衣高血压”或“假性高血压” 。如果医生为患者测量的收缩压小于140mmHg ，舒张压小于90mmHg ，而患者自我测量的收缩压大于等于135mmHg ，舒张压大于等于85mmHg ，可诊断为“隐匿性高血压” 。如果血压波动大或控制不理想，可到医院进行24小时动态血压监测或互联网远程实时血压监测，方便医生准确判断血压波动规律，从而提供更精准的降压治疗方案。
战友们测量血压时需注意以下几点：
选择合适的血压计。电子血压计与传统的水银柱式血压计相比，可以减少人为测量误差。建议战友们尽量选择上臂袖带式血压计，测量的数值更准确。
正确测量血压。测量血压前保持平静，至少静坐5分钟，放松身心，不要说话。注意测前排空膀胱，根据臂围选择合适的袖带。大多数人可使用标准规格袖带（长22-26cm、宽12cm），肥胖者应使用大规格袖带（超过32cm），臂围过小者应使用小规格袖带。测量血压时尽量保持坐位。坐在有靠背的椅子上，双脚落地放松，血压计袖带中心处与心脏保持在同一水平线，袖带下缘距肘窝2cm ，袖带松紧度以能放入1根手指为宜，不要过紧或过松。初次测量血压时，左右两只手臂都要测量（两只手臂测量的血压不会完全一致，差别一般小于10mmHg），以后测量时测血压高的手臂。如果需要重复测量血压，应间隔1-2分钟。特殊人群，如高龄衰弱老人、糖尿病患者等，应分别测量卧位血压和立位血压，观察有无体位性低血压发生。建议体位改变后的第1分钟和第3分钟进行测量。若立位血压与卧位血压相比，收缩压下降20mmHg以上，或舒张压下降10mmHg以上，可初步诊断为体位性低血压。