心房颤动|“硝苯地平片”价格便宜，疗效强，医生却不推荐病人买，为什么？

陈大爷今年62岁，上周某天起床后突发脑出血，现在还在ICU里面躺着。在咨询家属相关情况后，医生觉得很蹊跷：陈大爷明明每天都有吃药，为什么还会突发高血压性脑出血？
随后，陈大爷的老伴掏出一盒药，说这是他平时吃的，每天吃三次。医生一看，顿时明白是怎么回事了——陈大爷擅自把医生开的药换成了“心痛定”。
医生指出，擅自换药是导致陈大爷脑出血的主要原因，“心痛定”是硝苯地平片，虽然价格便宜，但医生基本都不推荐用了。

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一、硝苯地平片，你用过吗？在20年前，硝苯地平片是很常见的降压药，主要是因为它降压效果好、起效快、服用方便，口服或含服都可以，而且价格便宜。目前，市场上一瓶100片的硝苯地平片，售价大多不超过10元，一片一毛钱都不到。
硝苯地平片是最早应用的第一代地平类降压药，已有近60年的历史。
1964年，德国化学家弗里德希和药物学家武尔夫合成了多种二氢吡啶化合物，其中就有硝苯地平。他们发现，硝苯地平能抑制钠离子进入体细胞，舒张血管和降低心肌收缩，进而使心肌耗氧量下降，增加心肌供血，对缓解心绞痛的效果明显。

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1975年，硝苯地平率先在德国上市，用于治疗心绞痛。随后，科学家发现它还能软化血管和降血压，于是在1980年，硝苯地平被用于高血压治疗。
1982年，硝苯地平获得美国FDA批准，在美国上市。很快，它就被50多个国家批准，作为治疗高血压药物，销量遥遥领先。
二、那么便宜，为什么医生不推荐了？但现在，硝苯地平片已经慢慢被淘汰，因为它的缺点太明显。硝苯地平片起效快，但药效时间很短，每天需服药3次。但这不是它被淘汰的最主要原因。
更重要的是，硝苯地平片的不良反应太严重了。
临床发现，患者在服用硝苯地平片后会出现面色潮红、心跳过速、头痛、眩晕和心慌等症状，长期服用还可能导致牙龈增生、脚踝部水肿等。部分病人长期服用后，心肌梗死的范围扩大了；当口服剂量≥80mg时，可能引起心绞痛、可逆性心肌缺血，甚至是心肌梗死。

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国内研究也发现，舌下含服硝苯地平片能迅速降压，但严重不良反应发生率却可高达5.4%~7.5%。1985年，美国FDA就不建议高血压患者舌下含服硝苯地平。《中国高血压防治指南》明确指出，高血压急症患者应慎用或不用舌下含服硝苯地平。
如今，心痛定大多作为急重症用药，不推荐长期使用，而是被硝苯地平缓释片和控释片取代。
三、预防脑出血，建议做好7件事《中国脑卒中防治指导规范（2021版）》指出，我国脑卒中患病率约2006/10万，每年发病约280万人，相当于每分钟有5人脑卒中。今天，小九总结哈佛医学院的7个建议，希望能帮到你。

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1、降低血压
高血压是导致中风的重要因素，如果没有控制好血压，中风风险会增加1~4倍。建议尽量将血压保持在120/80以下，同时调整生活习惯，饮食少盐低脂，多吃蔬果、全谷物。如果血压升高，应及时就医。
2、减肥
肥胖及其相关并发症会增加中风几率，如果体重超标，建议通过减肥来降低中风风险。减肥时要饮食与运动结合，每天摄入热量尽量控制在1500~2000卡路里，并养成运动的习惯。
3、多运动
运动有助于减肥和降血压，能成为降低中风风险的独立因素。建议每周进行至少5天的中等强度锻炼，每次30种以上，强度要达到呼吸稍喘、但仍能说话的程度。