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（本文仅供学习、参考 ， 不能替代医嘱和处方 。 文中所述配伍、方剂 ， 必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用 ， 切勿盲目尝试 。 ）
本文理论依据：《中医方剂学》、《中医内科学》
你好 ， 我是中医人 ， 文君然 。
今天这篇文字 ， 我想和你聊一个老话题 ， 这就是为什么有些人 ， 大便先干后稀 。
这个事儿 ， 说实话 ， 文老师以前还真就没太在意 。 后来 ， 为此咨询我的人越来越多 ， 我这才重视起来 。
啥叫先干后稀啊？说白了 ， 就是前半段 ， 或者开头那部分 ， 是干的 ， 有模有样 。 但是到后来 ， 就坏了 ， 变成了稀便、溏便 。 干稀结合 ， 所以叫先干后稀 。
这个情况是怎么形成的？大多数人认为是脾虚湿盛 。 事实上 ， 也的确如此 。 但是脾虚湿盛究竟是怎么引起大便先干后稀的 ， 似乎很少有人讲过 。 我在这里给你讲一讲 。

我们都知道 ， 我们吃进来的食物 ， 首先要到胃里头 。
经过胃的腐熟 ， 食糜进入小肠 ， 开始接受消化 。
中医理论中 ， 食物到了小肠 ， 脾的运化工作就全面开展了 。 其中 ， 食物中的精华部分 ， 即精微物质 ， 在脾的升清作用下 ， 被输布到身体各处 ， 其中以肺为重点 。 另外 ， 食物中的糟粕部分 ， 就继续往下走 ， 来到大肠 ， 最终变成粪便 。
但是 ， 如果我们的脾 ， 虚了 ， 无法很好地升清 ， 这就意味着被送到小肠里的食物水谷 ， 无法被完全运化吸收 ， 相反 ， 其中的水湿之气掺杂在食物里 ， 一股脑儿地往下走 。 清气不升 ， 则生飧泄 。 于是 ， 人就开始出现便溏、大便稀薄的现象 。
不过 ， 虽然这个时候脾虚了 ， 但是人家不见得完全无法行使运化之能 。 当它的运化行使得相对较好的时候 ， 大便就相对成型 。 因此 ， 这就出现了部分人 ， 大便先干后稀、前半段正常后半段便溏的现象 。


我这么说 ， 你懂了吧？

可见 ， 要想改善这个问题 ， 就必须健脾 。 通过健脾之法 ， 让脾的运化之能得到恢复 ， 这才能解决根本问题 。
那么 ， 我们如何来实现这个目的呢？一般来说 ， 中医人会想到参苓白术散 。 我们看一下——
莲子肉9克 ， 薏苡仁9克 ， 砂仁6克 ， 桔梗6克 ， 白扁豆12克 ， 白茯苓15克 ， 人参15克 ， 炒甘草10克 ， 白术15克 ， 山药15克 。

这是参苓白术散的原方、基本标配 ， 是教科书上的标准用量 。 临床应用中 ， 医师常有加减 。
其中 ， 山药、白术、甘草、人参、白扁豆、莲子肉健脾益气 ， 茯苓和薏苡仁健脾利湿 。 砂仁一味 ， 可以行气化湿 ， 令补而不滞 ， 同时兼能止泻 。 桔梗 ， 载药上行 ， 使得所补脾气上达于肺 ， 改善脾肺之不足 。
这么一来 ， 患者的脾气得到加强 ， 运化之能得以提升 ， 水湿之邪得到化解 ， 大便先干后稀的现象 ， 自然可以改善了 。
我把这个道理简单地为大家说一说 ， 算是一种解惑吧 。 希望有这方面困扰的朋友 ， 能从中受到一点启发 ， 找到调治疾病的方向 。 大便先干后稀而属脾虚湿盛的人 ， 主要特点还包括：舌质偏淡 ， 舌苔偏白腻 ， 偶尔肠鸣 ， 大便次数增多 ， 或食欲不振 ， 或饭后腹胀 ， 有些人会伴随乏力 ， 脉象偏于虚缓、细滑 。
【健脾|治“大便先干后稀”的方子！健脾+渗湿，整理肠道环境，请学习】