对话病毒学家金冬雁：帮助民众消除新冠恐惧非常艰巨，但也必须直面( 四 ) _健康小知识

金冬雁：20条措施没有放弃“动态清零”的总方针，而是意味着整体的防控措施朝着更科学、更精准、更可持续的方向去走。尤其是国务院联防联控机制在11月19日印发了有关核酸检测、风险区划定、居家隔离、居家健康监测等方面的细则，增强了措施的可执行性。各项措施是有一定科学依据的，如果地方能够不折不扣地执行下去，不会增加疫情大规模暴发的风险。
当然，地方还是要从实际情况来出发。比如20条措施规定，没有发生疫情的地区严格按照第九版防控方案确定的范围对风险岗位、重点人员开展核酸检测，不得扩大核酸检测范围。一般不按行政区域开展全员核酸检测，只在感染来源和传播链条不清、社区传播时间较长等疫情底数不清时开展。
那么，在仍有疫情扩散风险的时候，地方不应该停止核酸检测。在常态化监测地区，考虑到核酸检测成本、聚集可能带来的交叉感染风险等因素，如果减少了核酸检测，相应地就应该多测抗原，这能节省大量的医疗资源投入，提升防疫的整体效能。居家隔离也是同理， 20条措施对集中隔离进行了多处调整，居家隔离在未来也将扮演更重要的角色。

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再如人员流动频繁、结构复杂的城中村，也成为了不少地方疫情防控难点。在我看来，城中村防疫有两个策略。一是果断实行集中隔离，二是避免疫情外溢，流向其他社区。如果是后者，一定要把生活物资保障和心理情绪支持落实到位。新加坡当初正是通过将疫情暴发点与社区阻隔的方法，有效防范病毒在社区内广泛传播，克服了这一难题。
《21世纪》：20条措施提出，制定分级分类诊疗方案，怎样理解“分级分类”？各级医疗机构，尤其是基层医疗机构应承担怎样的职责，以应对有可能造成的医疗资源挤兑风险？
金冬雁：我觉得这个问题要从两方面来考虑。一是从医院的角度来说，要把分诊制度落实下去。从香港的经验来讲，我们由前线急诊室的医护人员来断定病人是否达到入院标准。没有达到标准的感染者，我们是说服他们居家或集中隔离。在防疫礼包之外，我们还在社区中心、养老院医务室等配备血氧仪和吸氧设备，找出那些真正有需要去急诊的人。即使是在2月疫情最吃紧的时候，我们也始终留出50%的医护力量处理非新冠的诊疗服务。现在疫情略有升温，那我们可能会考虑把非紧急的科室（如美容、包皮手术等）暂时关停，但一定要留出足够的力量用于非新冠治疗。
另一方面也要从民众的角度来考虑，消除新冠恐惧是一项非常艰巨的任务，但也是必须要直面的任务。就跟我前面介绍的一样，奥密克戎的致病性已经相当低了，单纯由新冠引发的重症病人不会造成挤兑风险。真正可能造成挤兑风险的是，感染者全都跑到大医院去，或者大量囤积药物，从而使真正需要入院救治的重症患者以及非新冠患者得不到该有的救治资源。我们要通过公民教育让大家尽快意识到，新冠病毒不再是当初那个可怕的病毒了。