对话病毒学家金冬雁：帮助民众消除新冠恐惧非常艰巨，但也必须直面( 三 ) _健康小知识

在死亡病例中，有七成左右没有接种过哪怕是一针疫苗，死亡年龄中位数达到了86岁，九成以上具有基础病史。如果对比二三月份的死亡率以及五月份以来的死亡率，我们发现疫苗接种可以使死亡率降到峰值时的1/5 。对于无法接种疫苗的人群来说，如果能够在他们抗原检测阳性时立即给予口服抗病毒药，尤其是Paxlovid进行救治，还能把死亡率再降低76% 。也就是说一万例死亡病例中无法通过疫苗和药物避免的死亡只有不到500例。香港目前的疫苗接种率相较疫情最严重时期明显是提高了，尤其是80岁以上老年人的全程接种率达到了六七成。我们马上要开打新冠二价疫苗（应对原始毒株及奥密克戎BA.4/5毒株），希望能把接种率再往上推。

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《21世纪》：香港实行入境检疫“0+3”已近两个月，是否对本地疫情带来额外风险？
金冬雁：9月26日以来，香港开始实行“0+3” ，也就是入境之后不采取集中隔离，改为居家医学监察3天。近两个月来，入境人数和输入病例都有一定程度上升，单日新增病例由原先的5000例左右上升为7000例以上，确实出现了一定升温，但没有引发本土疫情的暴发。香港大学公共卫生学院从全港随机选取10000人，分成7组每天检测抗体及抗原。抗体检测结果显示，超过9成以上人群拥有中和抗体；抗原检测结果显示，阳性率自9月以来在0.5%至3%区间徘徊，目前的抗原阳性率是在2%以下，这证明确实存在社区传播，但阳性率没有出现大幅增长。
香港整体的Rt值也趋于稳定，一直都处于1.5以下， 11月初还跌破了1 。重症病例在进入11月以来出现抬头趋势，单日报告例数来到了两位数，但我们的医疗资源仍可以有效应对。
在入境政策放宽之后，我们还在加码进行的一项工作就是对于奥密克戎新亚变种的监测。但诸如XBB.1等新变种目前尚且没有加重我们的医疗负担，也没有造成广泛的社区传播。
病例增长背后的原因还有什么？可能和天气转冷、室内活动增多、民众思想意识放松等因素都有关系。其实我最担忧的是养老院等场所近期出现了聚集性疫情，目前香港老年人的第三针接种率还不是很理想，我们正在积极通过预约上门、家庭医生动员、家人朋友说服等方式进一步鼓励老年人接种疫苗。
《21世纪》：你多次强调疫苗的重要性，接种疫苗对于抵御新冠病毒能起到怎样作用？
金冬雁：接种疫苗虽然不能杜绝感染，但能降低感染的概率。从香港的数据来看，如果一针疫苗都不打，那感染的概率大约在50% ，如果接种三针灭活疫苗，感染概率将降至10%；如果接种三针mRNA疫苗，感染概率将降至5% 。
疫苗对于防止死亡的效果就更显著了。如果一针疫苗都不打，死亡率为2.32% ，如果分别接种三针、四针灭活疫苗，死亡率将分别降至0.13%、0.08%；如果分别接种三针、四针mRNA疫苗，死亡率分别为0.03%、0.02% 。这一水准已经远低于季节性流感的死亡率。
像我刚才提到的，我们即将开打mRNA二价疫苗，专门用于第四针加强免疫。从过往我们应对流感的经验来看，接种二价疫苗的做法是可取的，既有的疫苗安全性、有效性研究结论也足以支撑我们作出这个决定。相较原始疫苗而言，二价疫苗对于奥密克戎毒株的针对性更强，防感染和防死亡效果也将更突出，希望能借此补足老年人接种的短板。
20条措施朝科学精准可持续的方向走
《21世纪》：你如何理解20条措施？国家层面一再强调，疫情防控既不能层层加码，也不能随意减码。在你看来，各地应该如何把20条措施贯彻落实下去？