手术治疗|颈椎病的治疗，要选择正确的方法

一般患者有颈肩痛时，首先认为是颈椎病。颈椎是人体最“金”的部位，上头、下身起着“上下相连”的作用。人类的颈椎有七块椎骨和六块颈椎椎间盘（第一和第二椎骨之间没有椎间盘），两块嵴椎骨之间有一块椎骨，颈椎病通常发生在脖子的4到6段。

文章插图
找出三大主要原因
1.骨质增生。
颈椎退行性疾病常被称为骨质增生，是颈椎病最基本的病因。由于椎间盘退变引起椎间隙狭窄，关节囊、韧带松弛，颈椎运动稳定性下降，进而引起椎体、关节突关节、钩椎关节、前后纵韧带、黄韧带和项韧带的转化、增生。这将导致颈椎不稳定，最后嵴髓、神经、血管受到刺激或压迫，这时的电影观察，可见颈椎挺直，椎体骨赘形成，椎体狭窄。
【 手术治疗|颈椎病的治疗，要选择正确的方法】2.急性创伤。
急性损伤可导致退行性颈椎病和椎间盘损伤的加重，并对神经功能造成不可逆转的损害。急诊科经常有一些严重的颈椎病患者，由于不小心跌倒或突然刹车等原因，导致颈椎负荷超过正常承受范围，从而瘫痪。因此，严重的颈椎病患者，不应侥幸心理或禁忌医学治疗，应立即到正规医院就诊，接受手术治疗。

文章插图
3.先天性颈椎管狭窄。
这意味着在胚胎或发育期间椎柱的椎弓根太短，椎管矢径小于正常值(14~16毫米)。在这种情况下，即使颈椎退行性增生相对较轻，也会出现压迫症状和发作，这种人也更容易得颈椎病。
近年来，主要由于青年人不良的生活习惯，颈椎病的发病率和青年人开始发病的情况有所增加。例如，长弓玩手机，久坐电脑办公室。
分辨出不同的症状
常见的颈椎病可分为两种类型，两种临床表现不同。
1.神经根型颈椎病。
颈椎病的发病率较高，占颈椎病的50%~60%。颈椎病是由腰椎间盘突出、增生、关节或关节增生、刺激或压迫神经根引起的。临床上，大部分初始疼痛发生在颈部和肩部，以上肢放射。上肢皮肤会有麻木、过敏等感觉异常，随着上肢肌肉力量下降，手指运动不灵活等症状。全身检查可见颈肌痉挛，头部偏向患侧。神经系统检查可清晰地看到定位征象，X线、CT、MR等可做辅助检查。

文章插图
2.脊髓型颈椎病。
颈椎病的发生率占颈椎病的10%~15%。嵴髓压迫的主要原因是中核髓前突、椎体后缘骨赘、黄韧带增生和后纵韧带钙化。由于大多数压迫来自嵴髓的前部，侧向和锥体束损伤在临床上是突出的。此时颈部疼痛不明显，以四肢无力行走为主，暂时性失稳为首发症状。病人常常想踩棉花，很容易摔倒，不能拿筷子和扣紧纽扣。随着病情的进展，可能会出现瘫痪。检查发现了锥体分布区受损的神经迹象。
3.交感神经型颈椎病、椎动脉型颈椎病等其他类型的颈椎病，临床极为少见，如果头晕、眩晕、视力模糊等症状，应作为神经内科、神经外科、耳鼻喉科等相关诊断和治疗的首选科室。
怎样治疗才正确？
1.卧床休息是治疗颈椎病的首选方法。在严重的情况下，通常需要卧床2至3天，以便通过改变日常生活方式和观察症状的改善，使颈椎得到充分休息。避免长弓，1-2小时的姿势休息15分钟，避免躺在电视机前看书，使用高枕，坐着睡觉等不良姿势。
2.药物治疗。常见的用途包括非甾体消炎药，肌肉松弛剂，麻醉剂，镇静剂，抗抑郁药和维生素药物。注：颈椎病没有特效药，长期服用可产生一些副作用，在症状严重时，严重影响生活和睡眠，建议只短期服用。