急性心肌梗死是因冠状动脉出现急性阻塞 , 导致心肌细胞缺血坏死 , 从而心脏功能受损的一种可危及生命的急危重症 。 一般除药物治疗外 , 还可通过手术治疗 , 如经皮冠状动脉介入治疗和紧急冠状动脉旁路搭桥手术等 。 2020年 , 我国登记有大约101万人突发心肌梗死 , 近两年仍呈现递增趋势 。 心肌梗死患者可在短时间内心脏骤停 , 若不及时治疗将危及生命 。
11月20日是我国第9个“心梗救治日” 。 当天 , 重庆海吉亚医院胸痛中心连续为多名疫情临时管控区和无24小时核酸结果的突发急性心绞痛、急性心肌梗死患者成功实施紧急救治 。 其中 , 家住青木关临时管控区内58岁的欧阿姨便是其中的一位 。
欧阿姨在20日中午突发胸痛 , 后疼痛持续加重 , 家人赶忙上报社区后前往附近的医院就诊 。 接诊医生结合心电图检查考虑欧阿姨有急性心肌梗死可能 , 建议转院进行急诊手术 。 于是 , 家人急忙拨打了重庆海吉亚医院的急救电话 , 海吉亚医院的120救护车第一时间将欧阿姨接到医院 。
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▲急诊心电图提示患者急性下壁心肌梗死/图源重庆海吉亚医院
入院后 , 急诊心电图提示患者急性下壁心肌梗死 。 此时 , 患者开始意识模糊 , 需立即手术 。 接到急诊通知后 , 重庆海吉亚医院胸痛中心负责人、心血管内科主任、博士生导师王旭开教授前往介入手术室 , 快速为患者行冠状动脉造影 。
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▲冠脉造影后 , 王旭开教授与家属沟通病情及手术方案/图源重庆海吉亚医院
手术中 , 王旭开教授发现患者右冠脉远端局限性闭塞 , 球囊充分扩张血管后 , 患处仍严重狭窄 , 在为患者植入支架后 , 造影结果显示狭窄消失 。
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▲术后患者血管供血功能恢复//图源重庆海吉亚医院
40分钟后 , 手术顺利完成 , 患者各项指标也逐步平稳 , 胸痛症状明显减轻 , 意识也开始恢复 , 遂收入心内科病房进行后续治疗 。
王旭开教授说:“对于心梗患者而言 , 时间就是生命 , 分秒必争 。 心肌梗死最典型的症状是胸部出现超过20分钟的剧烈疼痛 , 可能伴有胸闷、压榨感、濒死感等 。 期间可能在几分钟内出现严重的心律失常 , 心脏骤停等急症 。 因此 , 一旦发病要立即就医 , 抓住黄金抢救时间 。 我们接到急诊电话后 , 知道患者来自临时封控区且无24小时核酸阴性报告 , 随即启动绿色通道救治方案 , 第一时间组织医务人员做好手术的各项准备和疫情防护准备 , 为挽救患者生命赢得了宝贵时间 。 ”
最后王旭开教授提醒:现进入冬天 , 天气转凉 , 容易引起冠状动脉痉挛 , 亦会引起冠状动脉粥样硬化斑块的破裂、血栓形成 , 进而造成严重的心肌缺血 。 特别是对于中老年或有冠心病危险因素的人群 , 当出现胸痛、胸闷的不适感 , 甚至伴有出汗时 , 一定要及时就医 。 特别需要注意的是 , 不适感加重时应第一时间拨打120急救电话寻求帮助 。 在等待救护车期间保持静卧休息 , 不要过多地移动 , 如果脉搏有力 , 可舌下含服硝酸甘油一片 , 有条件可进行吸氧治疗 。 万不可自行前往医院 , 恐突发严重的心律失常 , 心脏骤停等急症 。 最后若诊断为急性心肌梗死 , 务必遵医嘱 , 必要时行冠状动脉造影明确冠脉情况 , 以最快速度疏通堵塞的血管 。
(文/戴雅雪)
编辑:周晋羽
责编:牟小容
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