筛查|每经专访国家癌症中心张凯：早筛或能“消灭”宫颈癌和结直肠癌 “滴血测癌”有过度宣传嫌疑宣传|发病率|死亡率|生存率|患

每经采访人员：岳琦每经实习采访人员：林姿辰每经编辑：魏官红
根据2019年国家癌症中心发布的《中国癌症数据》，中国40岁~74岁人群中，大约有1.2亿人属于肠癌高危人群。肠癌发病率和死亡率呈上升趋势，每年增速约4.2% ，远超2%的国际水平。
这只是中外癌症死亡率差距的缩影。 2005年到2015年，我国癌症患者5年相对生存率从30.9%提高到40.5% ，被认为是医疗水平提升取得了不错的成绩，但相比于一些发达国家，我国5年相对生存率仍待提升。
是什么原因造成了国内外癌症患者生存率的差距？近年来，站上风口的癌症早筛是否靠谱？是否所有的癌症都能借助早筛实现早诊？消费者如何对早筛产品辨伪存真？“多癌种早筛”产品，何时能从美好的愿望变成现实？
近日，《每日经济新闻》采访人员（以下简称NBD）对国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院防癌科副主任，癌症外科主任医生、副教授张凯进行了专访。
作为致力于癌症早诊早治及肿瘤遗传咨询工作的专家，张凯告诉采访人员，美国结直肠癌发病率下降的原因中， 53%来源于有效筛查。结直肠癌和宫颈癌是最适合进行早筛的癌种，其中，宫颈癌可能成为人类历史上第一个被消灭的癌种，结直肠癌作为遗传性最强的肿瘤，可能成为第二个被消灭的癌种，尤其值得关注。
早筛是中外癌症患者生存率差距的一大原因
NBD：您怎么看国内癌症生存率水平？
张凯：2015年，国内癌症患者5年相对生存率为40.5% ，这是一个比较准确的数字，在很多人眼里也是值得自豪的，但与世界平均水平比较，这个生存率并不高。
根据2020年世界卫生组织的统计，中国新发癌症患者有420多万人，死亡数300多万人，在全球癌症新发和死亡患者中的占比分别达到四分之一和三分之一，癌症患者死亡率高于世界平均水平。与发达国家相比，我们的差距更大：他们都摸到70%的生存率了，我们还在40%左右徘徊。
NBD：为什么会存在这种差距？
张凯：国内99%的癌症患者都是等到身体不舒服了再去就诊，一旦确诊就有一半的可能性错失根治性治疗。对于另一半，也只能争取30%的生存率，这就是目前中国的现状。
而国外的很多癌症患者，是在无症状阶段做检查的时候发现的，这种检查就叫“筛查” 。
我们想弥补差距其实很容易。我们的起点较低，就像一个考40分的学生，稍微努努力，请几个好家教，考到70分很容易。现在，我们站在了往前发力的门槛，想提高癌症患者的生存率只有一个办法，那就是筛查。
NBD：筛查能提高所有癌症患者的生存率吗？
张凯：完全说癌症筛查没用，是对生命不负责任；完全说癌症筛查有用，确实有失偏颇。
适合筛查的癌种要具有以下一个以上特征：首先，筛查手段确切，发现肿瘤不光荣，发现早期肿瘤才能拯救生命；另外，生长周期相对缓慢的肿瘤，这样，我们才有足够的间隔时间（半年到一年以上）去筛查发现潜在的早癌患者，并给与治疗；另外，最好癌前病变清楚，这样筛查不仅会降低癌症的死亡率，还能降低发病率。
完全符合这三种条件的肿瘤就是最适合筛查的肿瘤。目前只有两种，一种是宫颈癌，一种结直肠癌。

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乳腺癌、结直肠癌、头颈癌、卵巢癌、恶性淋巴瘤、肺癌、胃癌、食道癌、肝癌、胰腺癌四期死亡率对比图（从左到右）