治疗|不会呼吸的痛,你懂吗?

医生:“您这是得了慢阻肺!”
病人:“什么?慢什么阻?你说我的肺堵上了?”

治疗|不会呼吸的痛,你懂吗?
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重庆两江二院内二科的医生 , 在坐诊时经常遇到过类似的人 , 听说自己得了慢阻肺后 , 一脸茫然 。
慢阻肺一直被称为“沉默的杀手” , 正如钟南山院士所说:“早期患者没有症状或者只有轻微症状 , 当患者出现气促等症状时 , 往往肺功能已经损伤50%以上 , 已经错过了最佳治疗时间 。 ”

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为了提高公众对慢阻肺的认识和重视程度 , 全球慢性阻塞性肺疾病创议组织(GOLD)从2002年起 , 将每年11月第三周的周三定为世界慢性阻塞性肺疾病日 。 2021年11月17日是第20个“世界慢阻肺日” , 今年的主题是“健康呼吸 , 无与伦比”(Healthy Lungs: Never More Important) 。
今天 , 重庆两江二院内二科的专家 , 就带大家了解一下慢阻肺 。
什么是慢阻肺?
慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺) , 是一种以持续性气流受限为特征的可以预防和治疗的常见疾病 , 气流受限不完全可逆 , 呈进行性发展 , 与气道和肺脏对有毒颗粒或有害气体的慢性炎性反应增强有关 。

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据世界卫生组织估计 , 全球目前有6亿慢阻肺患者 , 平均每年约有270万人死于慢阻肺 , 是仅次于脑血管病、肿瘤、心脏病的世界第四大死亡原因 。
慢阻肺有什么危害?
慢阻肺的呼吸气流受阻会越来越重 , 不仅让呼吸系统受累 , 还累及骨骼肌肉、心脏等全身多个脏器 , 发展成肺源性心脏病 , 最终导致呼吸衰竭和全身脏器衰竭而死亡 。

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(1)慢阻肺反复急性加重住院 , 每一次急性加重 , 对患者呼吸功能都是一次巨大打击 。
(2)慢阻肺早期 , 病人没有明显不适 , 因此很少就医 , 给诊断、防治带来困难 。 有症状就医时 , 往往都已经出现气道狭窄 , 治疗效果不好 。 所以 , 早期诊断、预防和治疗对病情控制的效果较好 。
哪些人易患慢阻肺?
1.吸烟者最易患慢阻肺 。

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2.此外 , 居家充满厨房油烟和烟雾、长时间在多烟雾和粉尘的地方工作、被动吸烟、儿时经常呼吸道感染、父母兄弟姐妹中有患慢阻肺者 , 也易患慢阻肺 。
哪些因素与慢阻肺的发生有关?
慢阻肺的发生是遗传与环境致病因素共同作用的结果 。

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1. 吸烟
吸烟是发生慢阻肺最常见的危险因素(包括二手烟或者被动吸烟) 。 吸烟者呼吸道症状、肺功能受损程度以及患病后病死率均明显高于非吸烟者 。 迄今已经证明戒烟能够有效延缓肺功能进行性下降 。 孕期妇女吸烟可能会影响胎儿肺脏的生长及在子宫内的发育 , 并对胎儿的免疫系统功能有一定影响 。

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2. 职业性粉尘和化学物质
当吸入职业性粉尘(有机、无机粉尘)、化学物质(比如蒸汽、工业废气、过敏原刺激物)和其他有害烟雾时 , 如果浓度过大或接触时间过长 , 导致气道的反应性增加 , 均可引起慢阻肺的发生 , 这些慢阻肺与吸烟无关 。