止痛药，是等痛了再吃吗？肿瘤|睡眠

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“哎呦，哎呦，怎么这个止痛药不管用?。俊敝彀⒁淘谧呓┭耪锏氖焙?，一直在说着这句话。
“阿姨，您先别着急，请问您是什么疾?。磕睦锾弁矗渴且恢质裁囱奶弁矗刻弁从忻挥杏跋斓剿撸磕壳霸诜檬裁匆┪镏雇矗俊币┦υ诎哺Ш弥彀⒁痰那樾骱罂佳侍弁春陀靡┣榭?。
“我是肺癌骨转移，主要是右上臂疼痛，疼起来有种酸胀的感觉，睡眠倒还可以，有时候会因为疼痛睡不好。现在我在吃盐酸羟考酮缓释片，每次10毫克，一天2次。 ”
“那您服用止痛药的时间一般是什么时候？”药师继续追问道。
“我就是疼痛的时候会吃止痛药，不痛的时候我就不吃了。 ”朱阿姨回复道。
原来，朱阿姨服用阿片类止痛药的时机不对，导致效果不好。那么，止痛药到底是按需给药还是按时给药呢？不要着急，让我慢慢地为大家揭晓答案。

痛，需要服药

一疼痛应得到重视

疼痛是一种情绪和感觉上不愉快的体验，是由患者描述的主观感受。它是继体温、心率、呼吸、血压之后的第五大人类生命体征，控制疼痛是患者的基本权益。其实，我们在日常生活中经历的酸、麻、肿、胀都是疼痛的范畴！每个人在一生中都会有疼痛的经历，有时忍忍就好了，有时会需要使用止痛药才能缓解。
疼痛如果得不到及时、有效的缓解，我们将感到极度不适，可能会引起或加重焦虑、抑郁、乏力、失眠和食欲减退等症状，严重影响患者的日常活动、自理能力、社交能力及整体生活质量。长期疼痛易导致交感神经功能紊乱，出现痛觉过敏、异常疼痛等难治性疼痛。而及时、按时使用止痛药治疗疼痛，可持续有效地达到控制疼痛的效果。比如，对于癌痛患者，如果疼痛控制不好，会影响患者的睡眠、心情、免疫力，可能会使肿瘤患者的化疗时间延迟、影响化疗效果和生存时间。

二常用止痛药

轻度疼痛一般使用非甾体抗炎药，只有中重度疼痛才会选择阿片类药物。非甾体抗炎药一般有“剂量封顶效应” ，使用时剂量一般不超过最大限用剂量，以免出现毒性作用。阿片类药物则没有“天花板效应” ，在患者可以耐受的情况下，剂量可以根据患者的疼痛情况进行调整。
生活中常用的对乙酰氨基酚、布洛芬以及塞来昔布等都属于非甾体抗炎药。
【止痛药，是等痛了再吃吗？】对乙酰氨基酚是一种解热镇痛药物，没有抗炎作用，较常用于头痛、牙痛、关节痛等，但需注意其肝损伤的副作用。
布洛芬、塞来昔布等属于解热镇痛抗炎药，常见不良反应有胃肠道刺激、肝肾损伤、心血管事件等，使用过程中需要注意观察有无黑便、出血等现象，定期监测肝肾指标。
阿片类药物，包括弱阿片类药物（如可待因、曲马多）和强阿片类药物（如吗啡、羟考酮、芬太尼），具有较强的镇痛镇静作用，常用于癌痛患者。对于缓释剂型，需要注意不能掰开或咀嚼使用，应整片吞服。同时，需要关注恶心呕吐、便秘、嗜睡等不良反应。

不建议盲目按需给药

很多人在疼痛的时候才使用止痛药，不痛的时候就不用，这样做对不对呢？

一先看血药浓度

回答这个问题，我们要先来了解一下血药浓度。血药浓度指的是药物在血浆中的浓度，药物进入人体后会经历吸收、分布、代谢和排泄过程，整个过程中血药浓度先上升后降低。一般情况下，血药浓度需达到一定水平才能发挥治疗作用，浓度低无效，浓度高中毒。因此，每个药物都有其治疗浓度窗，血药浓度在治疗窗内的时间越长，作用越明显。