止痛药，是等痛了再吃吗？( 二 ) 肿瘤|睡眠

对于癌痛患者来说，如果只是在痛的时候用药，那么血药浓度就难以保持在治疗窗范围内，波动容易过大，因此不建议按需给药。而按时给药是指按规定时间间隔规律性给予止痛药，有助于维持稳定、有效的血药浓度。如果疼痛未能缓解甚至加剧，则应增加单次给药剂量，而不应增加给药次数。

二这些情况可按需给药

痛　经
是女性在经期比较常见的一种疼痛，有些时候大家会选择使用止痛药进行处理。但是，由于止痛药有胃肠道刺激、肝肾损伤等不良反应，且使用止痛药可能会掩盖继发性痛经，延误治疗时机，因此痛经应慎服止痛药，只有在疼痛难忍时才建议按需用药，并应及时就医。
爆发痛
癌痛患者在背景痛（因为肿瘤本身引起的持续存在的痛感）控制相对稳定、镇痛药物充分应用的前提下，自发或在某些因素的诱发下突然出现的短暂疼痛加重，叫作爆发痛。爆发痛发生迅速，持续时间短暂，疼痛剧烈难以忍受，给患者带来巨大的痛苦。在患者出现爆发痛时，可以按需给药，使用速效阿片类药物进行止痛。

肿瘤患者的神经痛
根据形成机制不同，可将疼痛分为伤害刺激性疼痛和神经病理性疼痛。在癌痛患者中，约20%会出现神经病理性疼痛，其性质可被描述为“烧灼痛”“抽痛”“刺痛”“电击痛”等感觉。接受神经毒性药物治疗的肿瘤患者发生神经病理性疼痛的发病率显著增高，可发生在化疗后数小时到数月后，通常累及肢端，表现为“手套袜子感” ，患者会在结束化疗很长时间后仍饱受这一状况的困扰。经过评估，考虑患者为神经病理性疼痛时，可根据需要治疗神经痛，常用的药物包括抗惊厥药和抗抑郁药等。

“朱阿姨，您现在明白止痛药的使用时机了吗？”药师在一番解释后，询问患者是否理解用药要点。
朱阿姨满意地回答：“哎呀，现在我知道如何正确服用止痛药了，太感谢你啦。 ”
药师温馨提示：为了更好地控制疼痛，服用止痛药时，请按时用药，特殊情况下请在医师或药师指导下按需给药！

本文作者：
翟巧利　上海中医药大学附属第七人民医院药学部主管药师
时扣荣　上海中医药大学附属第七人民医院药学部副主任药师

|本文原创首发：家庭用药杂志