糖尿病病友应关注”食物血糖生成指数和食物血糖负荷”

首先我们应认识”食物血糖生成指数”和”食物血糖负荷”

长期以来，人们对糖尿病传统认为:糖尿病病友绝对不能吃糖，不能吃任何带糖的甜食或菜肴，含糖饮料不能喝等等。有人谈糖色变，对糖产生了巨大的恐惧，对吃什么、喝什么都要承受巨大精神压力，失去了生活乐趣，甚至产生悲观情绪，认为这样活着真没啥意思，对生活失去了信心。也有人产生逆反心理，整天胡吃海喝，你越说什么东西不能吃他就越去吃什么。烟台市传染病医院肝病科刘祥忠

在临床工作中经常碰到糖尿病病友问：“大夫，请告诉我什么食物能吃？什么食物不能吃？”似乎只要避免吃所谓糖尿病病友的禁忌食物，他的血糖就能够得到很好的控制一样。每当碰到这样的情形，我都会不厌其烦地告诉病友：“只要总热量控制好了，你几乎什么都能吃。糖尿病饮食就是最健康的饮食，不光糖尿病人应该这样吃，每一个正常人也应该这样吃。”很多病友总是半信半疑，希望能够找到控制血糖的捷径。

众所周知，对于糖尿病病友来说，如何科学选择及合理搭配膳食是糖尿病最基本、最重要的治疗方法之一，不仅是一项保证血糖达标，防治心、脑、眼、肾等血管严重并发症的重要治疗措施，也是尽情享受饮食文化，增添生活乐趣，提高生活质量不可缺少的必要手段。以往，我们一直沿用食物交换法指导糖尿病人如何选择食物，很多医生和糖尿病病友对此又有一定认识，这种经典方法在糖控制方面曾发挥了重要作用，然而仅注意到化学上的碳水化合物和能量相当，没有考虑等量碳水化合物的不同类型以及其它食物成分对血糖的影响，尤其是交换表没有反映出不同食物在血糖反应方面的差异。此外对于糖尿病病友饮食限制过于苛刻，甚至存在一些误区，使糖尿病病友饮食乏味，花样单调，营养缺乏，生活质量下降。
其实不要把糖尿病的饮食治疗看得有多难，从营养学角度看来，只要懂得科学搭配和食物生成营养原理，就可以做到食物”丰富多彩” 。这就要认识两个概念：“食物血糖生成指数（Glycemic index，GI）”和“血糖负荷（GL, glycemic load）” 。
GI是指由人体试验得来的一种食物能够引起人体血糖升高多少的能力，一种利用碳水化合物升高血糖的能力进行分类的，是通过比较在食物中相同重量的碳水化合物对血糖的影响程度来划分的方法，是评价食物引起餐后血糖反应的一项有效生理学参数。国外的流行病学研究显示，一个以食用低GI食品为主要膳食的群体，对预防糖尿病、高血压和肥胖的发生有着显著的健康意义。低GI膳食可改善糖尿病病友血糖，降低血浆总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白，增高高密度脂蛋白，可降低糖尿病和心血管疾病的危险性，不但有短期效应而且有长期的健康意义。
高GI的食物，进入胃肠后消化快、吸收率高，葡萄糖释放快，葡萄糖进入血液后峰值高，也就是血糖升高的程度比较大；低GI食物，在胃肠中停留时间长，吸收率低，葡萄糖释放缓慢，葡萄糖进入血液后的峰值低、下降速度也慢，简单说就是血糖升高的程度比较低。因此，应用GI，合理安排膳食，对于调节和控制人体血糖大有好处。一般来说只要一半的食物从高GI替换成低GI，就能获得显著改善血糖的效果。当GI在55及以下时，该食物为低GI食物；当GI在55～70之间时，该食物为中等GI食物；当GI在70及以上时，该食物为高GI食物。
但是，任何一种食物的GI值都不是固定不变的，受到很多因素的影响，包括： 1、成熟度。例如，香蕉越成熟，其GI值越高。这尤其适用于那些收获后还会继续成熟的水果。2、食品的酸性。食品中含酸时，就会降低人体消化这种食品的速度。消化速度降低意味着吸收更慢，对血糖的影响也更有益。 3、碳水化合物消化速度的个体差异。4、产品中面粉（如果有）的类型。产品中的精白面粉越多，GI值越高；粗粮面粉越多，则GI值越低。 5、烹调时间。烹调过程使淀粉分子膨胀，从而软化食品（烹调时间越长，食品越松软），使食品消化起来更容易，吸收更快。GI值通常随烹调时间的延长而增高。 6、其他成分。如果同时食用高GI值食品和含有蛋白质或脂肪的食品，碳水化合物的GI效果会比单独摄入时低，因为脂肪和蛋白质会减缓其消化速度。同理，低GI值的食品，如果加入碳水化合物，GI值就会升高。