233、陽明病自汗出 , 若發汗 , 小便自利者 , 此爲津液內竭 , 雖鞕不可攻之 。 當須自欲大便 , 宜蜜煎導而通之 。 若土瓜根及大豬膽汁 , 皆可爲導 。
蜜煎方:食蜜七合
上一味 , 於銅器內微火煎 , 當須凝如飴狀 , 攪之勿令焦著 , 欲可丸 , 倂手捻作挺 , 令頭銳 , 大如指 , 長二寸許 , 當熱時急作 , 冷則鞕 。 以內榖道中 , 以手急抱 , 欲大便時乃去之 。
土瓜根方已佚 。
豬膽汁方:又大豬膽一枚 , 瀉汁 , 和少許法醋 , 以灌榖道內 , 如一食頃 , 當大便出宿食悪物 , 甚效 。
解:土瓜根及猪胆汁肛入法与西医开塞露肛入法有异曲同工之妙 。 前者操作细节周密完备 , 确保药物能够充分发挥疗效 , 后者肛入器具安全、方便、易操作 , 二者取长补短 , 相得益彰 。
以手急抱 , 欲大便時乃去之:药物肛入后须用手闭合肛门3-5分钟 , 待药物润透燥屎表面及直肠后再松手排便 , 燥屎易下 。 若药物肛入后不借外力闭合肛门 , 药物随入随出 , 不能润透燥屎表面及直肠 , 属无效治疗 。 临证时 , 病人大便干燥用开塞露肛入无效的情况时有发生 , 得此法后 , 开塞露肛入治疗大便干燥的有效率大幅度提升 。
存疑待考:猪胆汁“味苦性寒”疑有讹传 , 正确疑为“味苦性热” 。 胃液呈酸性 , 胆汁呈碱性 , 酸碱互为阴阳 , 胃液味酸性寒 , 胆汁味苦性温 。 曾诊一病人 , 胆汁外引流术后脉伏 , 拔管后脉浮 。
【睡眠|猪胆汁法与开塞露法优劣】
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