咳嗽|62岁大爷每天服用阿司匹林，结果如何？药师：安全用药，注意四点肺结核

老李今年62岁，是一名工厂退休工人，平日里除了手脚不是很灵活，身体也没出现过什么毛病，而经常跟他一起下棋的老赵则恰恰相反，前段时间刚被诊断为冠心病，医生叮嘱每天按时服用阿司匹林，可以有效预防心脑血管疾病。在一次下棋的过程中，老赵把阿司匹林推荐给了老李，也建议他每天吃上一片，可以预防血管疾病，老李上网一查，还真有很多效果，于是赶忙服用起来。
刚开始服药的几天，老李感觉良好，并没有出现什么异常，可随着服药时间变长，老李逐渐出现便血、黑便等症状，且上厕所的次数越来越多，也越来越频繁，偶尔还会出现小腹剧烈疼痛的现象，老李意识到情况不对劲，让家人陪自己去医院检查，医院诊断结果为：消化道出血，而引起老李消化道出血的罪魁祸首正是他一直服用的阿司匹林药物。让老李感到纳闷的是：不是说吃阿司匹林可以预防疾病的吗，怎么还吃出问题来了？

阿司匹林并不适合所有人，健康老年人不需要常规服用阿司匹林是抗血小板聚集、抑制血栓最基本的药物，也是治疗心脑血管病，预防心脑复发常用的药物，一直受到各国权威指南的一线推荐，其心血管获益已得到广泛认可。因此，在患有心脑血管疾病的老年人群中，阿司匹林是提倡服用的。但正因为其有如此强大的功效，很多健康老年人都把它称之为“神药” ，即使身体没什么毛病，也要每天吃点，用来预防心梗、脑梗。实际上，这种做法是不对的。
阿司匹林虽然有抑制血栓形成，预防血管疾病的作用，但其也有一定的副作用，那就是有一定的出血风险。有研究表明，健康老年人长期服用小剂量阿司匹林，用来预防疾病，其心血管疾病风险并未得到显著降低，但导致大出血的风险却在显著增加。特别是消化道出血，在健康老年人群中，服用阿司匹林来预防疾病会使消化道出血风险增加一倍之多，且出血风险会随着年龄增加而增加。

因此，对于老年人而言，服用阿司匹林一定要慎重，什么情况下可以服用，什么情况下不可以服用，心里要清楚。在使用阿司匹林前，应充分评估出血风险，谨遵医嘱，在获益明显超过风险时使用，并进行个体化剂量选择，注意使用过程中的不良反应。
以下两种情况要服用阿司匹林①不管年龄多大，只要确诊了冠心病、脑梗死、严重的颈动脉或下肢动脉狭窄，在没有禁忌证的情况下都应该服用阿司匹林。这里的禁忌症是指本身存在增加出血风险的因素或疾病，或身体其他部位出血病史，或有血小板减少或凝血功能障碍的情况，一般看具体情况决定。
②没有冠心病、脑梗死、颈动脉严重狭窄等情况，但有一些其他心脑血管疾病危险因素，例如高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、早发心血管病家族史、肥胖、冠脉钙化评分大于等于100分或非阻塞性冠脉狭窄上述情况中的其中3项或3项以上，如果年龄超过了40岁，这时可以考虑服用阿司匹林。
服用阿司匹林要注意以下事项对于已经发生心脑血管疾病的人群而言，服用阿司匹林可以有效改善症状，降低心脑血管并发症发生几率，大大减少病死率。但在服药时，要注意以下四点：