#头条创作挑战赛#
患者男 , 20岁 , 拇指外伤 , 急诊入院 , 痛苦容貌 。 初步检查 , 应该是肌腱断了 , 因此门诊不能处置 , 遂转入手术室做手术 。
麻醉科负责急诊班的赵医生 , 听到有急诊手外伤手术 , 就立刻准备了臂丛麻醉 。
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正常情况下 , 手外伤都可以在臂丛麻醉下完成 , 除非有特殊情况的 。
然而 , 这台手术就是个特殊情况 。 这种情况 , 相信很多同道都遇到过 。
一进手术室 , 患者就表现极度紧张 。 临床观察来看 , 男同志紧张得比较多 , 因此大家也没多想 。 但是 , 到了接下来的环节 , 可以用“不配合”来形容 。
做手术之前 , 肯定要先打点滴的 。 但是 , 这一步就卡住了 。 预报一下 , 这一步还不是最难的 。
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由于手术中可能需要经过静脉血管注射各种药物、也可能会通过静脉血管补充液体或者血液 , 打一个粗针是必要的 。 简单地说 , 手术室的针一般要比病房的粗一号 。
紧盯着护士打针的他 , 看到这个针头就不配合了 。 护士的手哪有他的劲儿大呀 , 每次抓他胳膊的时候都被挣脱开了 。 最后 , 在大家一般劝说、一般武力压制的状态下 , 终于把静脉通路建立完了 。
这个时候 , 赵医生心里就在想:打个针都怕 , 过一会的神经阻滞可怎么办呀?
果不其然 , 实施麻醉的时候情况比打针难得多 。 尤其是 , 当发现麻醉医生的目标是脖子上时 , 那神情可以用恐惧来形容 。
按照他的说法 , 手指坏了就应该在手指上打麻药 。 并且 , 他还现身说法:几年前 , 他的脚就受过伤 。 清晰记得 , 当时就是在受伤部位打的麻药 。
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赵医生跟他解释 , 在脖子上打麻药 , 整条胳膊麻醉了手指那块才能不疼 。 但是 , 患者却说没必要麻醉那么多 , 只需要麻醉手指即可 。
【手指受伤,大夫却从脖子上打针,怀疑大夫水平不行,结局让人舒适】这时 , 赵医生也能理解他:毕竟是在脖子上打针 , 可能很多人都会害怕 。 于是 , 又是一顿解释、安慰 。 但是 , 最终也不同意在脖子上打针 。
这台手术麻醉的特殊之处在于 , 并不危及生命 。 因此 , 医护人员一般不会特别强硬 。 如果是时刻危及生命的 , 医护人员可能不会这么商量 。 至少 , 会引导患者或者家属同意 。 毕竟 , 患者或者家属并不能从医学角度完全理解可能的风险 。
另外一个技术难点是 , 他受伤的是大拇指 。 从解剖上 , 这属于桡神经和正中神经支配区域 。 颈部打麻药 , 可以获得满意麻醉效果 。 如果是尺神经支配区域 , 甚至可以满足他从肘部打麻药 。
安慰患者过程中 , 赵医生甚至把神经比喻成电线 。 疼痛传导 , 就像电流一样 。 掐断电线 , 就能有效阻断电流传导 。 而手部所有的神经都来自于颈部 , 因此从颈部入手才能有效消除疼痛 。
一向怕疼的他 , 听到医生的好意是怕他疼 , 也就同意了 。
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然而 , 操作的时候 , 他还是有躲闪的动作 。 因此 , 只能一边解释、一边操作 。 甚至 , 还需要用比较严厉的口吻怼他两句 。 那种情况下 , 也有可能会惹他不满 。 但相较于手术麻醉顺利 , 暂时顾不得那么多了 。
麻药打进去之后 , 随着手指上的痛感逐渐消失 , 他又恢复到了自然状态 。
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