连给女朋友拧饮料瓶盖这个简单的动作都感觉力不从心的时候 , 22岁的小陈才意识到问题严重:“我只是轻轻摔了一下 , 右手不会是废了吧?”
玩体感游戏伤了手腕
2个月前 , 疫情期间小陈在家里玩体感游戏机的时候不慎跌倒 。 为了不让手里昂贵的游戏手柄受损 , 小陈以及其刁钻的姿势反拧着手腕支撑身体着地 。 结果是:游戏手柄保住了 , 手腕却疼痛难忍 。
经常运动的小陈对一般运动损伤急救知识略有了解 , 他立即冷敷 , 48小时后转热敷 , 同时尽量固定手腕不活动 。 期间又在附近药店购买了活血化瘀的喷剂以及膏药采取“保守治疗” 。 3天以后疼痛不见好转 , 小陈到社区医院拍摄X光片 。 结果显示没有骨折 。 得到这个结论后 , 小陈悬着的心放了下来 。 他认为只要骨头没毛病 , 那就不是事儿 。
一个多月过去了 , 小陈的手腕一直不能负重 。 最后发展到拧自家的门把手都觉得困难 , 早上洗脸的时候拧毛巾也使不上劲儿 , 晚上约会的时候连给女朋友拧瓶盖儿都很吃力 。 细心的女朋友还发现小陈的手背还鼓起一个包 。 第二天 , 女朋友不容分说直接把小陈揪到了徐矿总医院 , 找到了运动医学科副主任医师佟磊 。
佟磊耐心听取了小陈的受伤经过以及近两个月来采取的治疗方法 。 当即为小陈做了尺腕应力试验 , 结果为阳性 , MRI显示其三角纤维软骨复合体(TFCC)从尺骨小凹处撕脱 , 下尺桡关节不稳 , 腕背囊肿 。 佟磊结合相关检查最终确诊小陈为“左腕部三角纤维软骨复合体(TFCC)损伤” 。
TFCC损伤治疗以缓解疼痛、改善腕关节功能为原则 , 包括保守治疗和手术治疗 。 保守治疗通常包括制动、理疗、口服非甾体抗炎镇痛药、关节腔注射等 。 若保守治疗效果不佳 , 应考虑手术治疗 。 鉴于小陈已经进行了2个月的保守治疗不见成效 , 佟磊建议其住院进行腕关节镜下手术治疗 。
摔倒手撑地 , 容易造成TFCC损伤
听说要做手术 , 小陈当场就懵了 。 他不解地问佟磊:“我不是没有骨折吗 , 为什么还要做手术?另外从来没有听说过的TFCC是个什么鬼?”
佟磊耐心地为小陈讲解了手术原理、面临的康复计划 , 让他对自己的伤情有了较全方位的了解 , 也对手术有了信心 。
佟磊介绍 , TFCC是三角纤维软骨复合体的英文缩写 , 指的是腕关节尺侧连接桡骨和尺骨的一个复合性结构 , 由三角纤维软骨盘、背侧与掌侧桡尺韧带、尺侧副韧带、半月板近似物、尺侧腕伸肌腱鞘等组织组成 , 因形状大致是三角形 , 因此得名“三角纤维软骨复合体” , 也被戏称为“神奇三角” 。
三角纤维软骨复合体的作用在于稳定手腕和缓冲对腕部的压力 , 尤其是手腕旋转和抓握时的压力 。 佟磊指出:“FCC损伤的症状通常包括腕尺侧(小指一侧)弥漫、深层的疼痛或酸胀不适 , 有时有烧灼感 , 一般向背侧放射 , 很少向掌侧放射 。 疼痛也可以在用力抓握物体时诱发 , 从而导致握力减弱 , 这些症状在腕过伸位用力和前臂用力旋转时加重 。 患者做旋转手腕的动作时出现手腕尺侧的疼痛 , 从而难以完成拧毛巾、开车、拧瓶盖甚至使用勺子吃饭等动作 , 很多患者还会出现用力撑床或撑椅子起立时手腕尺侧疼痛 。 ”
佟磊所说的这些症状小陈全都经历过 , 他当即办理入院手续 , 准备手术 。
两个“钥匙孔”完成手术
经过精心的准备 , 佟磊通过在腕关节镜直视下精准对损伤的部位进行了修复 , 手术过程顺利 , 切口小 , 出血量少 。 小陈在麻醉后醒来 , 发现仅仅是手腕处多了两个钥匙孔大小的小孔 。 “佟主任 , 你太神了!手术前还担心手腕上会留下蜈蚣一样的疤痕呢 , 你用这么小的孔就完成了手术!”小陈竖起大拇指 。
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