医务人员职业暴露受伤害谁来管？厦门率先立法 _健康小知识

《厦门经济特区医疗卫生人员职业暴露防护若干规定》对预防、处置、保障等方面作出相关规定，减少职业暴露伤害发生的同时，维护医疗卫生人员的合法权益。
撰文|汪航
近日，厦门市出台了全国首部医疗卫生人员职业暴露防护的专项立法——《厦门经济特区医疗卫生人员职业暴露防护若干规定》（以下简称《若干规定》），将于12月1日起正式实施。
医疗卫生人员职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触到有毒、有害物质或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。
一项包含全国158家医院的调查数据显示， 77.2%的医院存在医务人员职业暴露漏报现象，乙肝、梅毒、丙肝和艾滋病等疾病都是职业暴露的直接后果。新冠疫情发生后，医务人员的职业暴露风险更是成倍增加。
此前，我国缺乏针对医务人员职业暴露具体的专项法规。厦门《若干规定》出台后，对预防、处置、保障作出相关规定，预防减少职业暴露伤害发生的同时，维护医疗卫生人员的合法权益。

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医护人员职业暴露事件频发
根据世界卫生组织定义，医护人员所面临的工作场所中的安全危险伤害可分为感染性危险、物理性危险、化学性危险和心理性危险四大种类危险，感染性职业暴露最为突出。
2016年，来自北京大学人民医院、中南大学湘雅医院等15家医院的研究人员采取发放调查问卷的形式，对全国13个省份158所不同级别医院的医护人员进行了有关职业暴露发生情况与职业暴露管理现状的调查研究。
研究结果表明，我国医务人员面临职业暴露的风险大，危害重，形势严峻。 11116例职业暴露事件中， 53.9%为护理人员， 21.3%为医生，发生职业暴露概率较高的科室分别是普通病房、手术室、重症监护病房、口腔科及急诊科。
注射器、头皮钢针、手术缝针等都是引起医务人员职业暴露的主要器具；静脉注射、针头丢入利器盒、手术缝针等则是引起医务人员职业暴露的高危操作。
以针刺伤为例，美国每年约有60万-80万医疗人员发生针刺伤。而在我国，厦门市护理学会曾对3个月内本市医护人员针刺伤状况进行调查， 11201名医务人员中，针刺伤发生率为8.18% 。

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在临床中，医务人员发生职业暴露后影响心理健康、甚至危及生命的案例并不少见。 2017年1月至2018年12月，有学者曾以山东省3家医院发生血源性职业暴露的118名医务人员为样本进行分析。结果显示，医务人员发生血源性职业暴露后，容易出现抑郁、焦虑、偏执、创伤后应激障碍（PTSD）等心理问题。
一旦发生职业暴露后，医务人员的生活、工作均会受到严重影响， “谁来管”是随之而来的问题。上述2016年的研究称，近八成医院由感染管理部门负责，但存在职业暴露管理部门权责不清、职业暴露规章制度不完善以及职业暴露漏报现象突出等问题。
2013年的“武汉医疗辐射致癌事件”曾引发巨大争议。据“中国广播网”报道，武汉某三甲医院三名女医生被确诊甲状腺癌，由于该病与遗传和个人射线接触史相关，三位医生最终把患病原因归咎于骨科手术室电离辐射。
虽然事后的调查结论认为“不存在医院发生放射性事故的情况” ，但多名病理科医生和放射学业内人士在接受媒体采访时质疑，官方的回应并不严谨。
近年来，我国对医务人员职业安全防护愈发重视，政府部门和行业学会均采取了多项措施，但医务人员职业安全防护形势依然严峻，医务人员职业安全防护意识不强、发生职业暴露后上报处理流程不完善、安全防护工具不足等问题依然存在。