科学新发现：肝素结合蛋白（HBP） _健康小知识

肝素结合蛋白（HBP）又称之为天青杀素或CAP37 ，来源于中性粒细胞，主要储存于嗜天青颗粒，少部分储存于分泌小泡中， HBP是丝氨酸蛋白酶家族成员，无蛋白酶活性。对脂多糖脂质A具有高亲和力。中性粒细胞活化后脱颗粒，即释放出HBP 。当发生急性细菌感染时，血液中HBP的浓度可在1-2小时内明显升高，而病毒感染时HBP不增高或轻度增高。 HBP同时也作为致病因子，当患者接受有效治疗后HBP浓度则很快下降。因此，检测患者血液中HBP含量可辅助临床进行急性细菌感染诊断及预测、感染严重程度判断以及抗生素疗效监测。 HBP的主要作用机制为：(1)调节血管内皮细胞功能，影响血管通透性及炎性反应；(2)调节单核-巨噬细胞功能，促进其激活及相关炎性反应的扩大；(3)通过线粒体途径调节细胞凋亡。
作|者：疾控科研试剂博客（江经理）
联|系：I99I-4747-I94

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HBP在感染性疾病诊断中的作用
HBP是一种新型生物标志物，正常人血中肝素结合蛋白含量很低，当有感染发生时，细菌侵入血管，细菌释放的毒素会刺激中性粒细胞释放肝素结合蛋白，从而导致血中肝素结合蛋白含量升高。在脓毒症早期诊断、严重程度和预后评估中表现良好，对于细菌感染早期诊断、感染性疾病疗效检测及预后判断等方面也有较高价值。

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辅助脓毒症诊断和治疗
研究显示，在进展为脓毒症的感染患者中， 78%的患者出现HBP水平升高(>30ng/mL) ， HBP水平升高可作为进展为脓毒症的预测因子。动态监测血浆HBP水平可实现对脓毒症休克的早期干预，预防感染进展。以28.1ng/mLHBP为临界值诊断脓毒症的灵敏度和特异度分别为84.9%和78.3% ，以15ng/mL为临界值诊断脓毒症的灵敏度和特异度分别为87.1%和95.1% 。欧洲多中心研究发现，在脓毒症发生前72h即可在患者体内测得HBP浓度增加；在脓毒症发生前10.5h ，大部分患者出现HBP浓度增加。与其它生物标志物相比， HBP是发生器官功能障碍的最佳预测指标。
HBP可作为脓毒症诱导的器官功能障碍的早期标志物

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HBP预测进展为器官功能障碍的敏感性为78.0% ，特异性为76.3% ，优于其他生物标志物。

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细菌感染的早期诊断
由于HBP从细菌感染早期就开始释放，因此HBP检测可早期为临床提供治疗依据，从而降低严重细菌感染和脓毒症的发生率。

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对于肺移植受者，当患者发生感染时，使用150ng/mL作为HBP临界值，诊断感染的敏感性为75% ，特异性为92% ，阳性预测值为92% ，提示HBP可作为肺移植患者肺部感染的诊断标志物。
重症急性胰腺炎（SAP）继发细菌感染组血清HBP水平明显高于SAP未继发细菌感染组（P<0.05）；HBP诊断SAP继发细菌感染的敏感性为84.0%、特异性为87.0% 。
通过检测皮肤感染组织局部分泌物中HBP ，还可以协助坏死性筋膜炎和丹毒的诊断。此外， HBP在钩端螺旋体及寄生虫感染方面也有着不错表现。
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颅内感染性诊断与预后
通过分析开颅术后患者脑脊液样本中HBP、WBC、中性粒细胞、PCT等指标，研究人员发现，细菌性颅内感染组中HBP显著高于术后未感组及非细菌性颅内感染组；重症颅内感染组脑脊液HBP水平显著高于轻症颅内感染组；预后不良组脑脊液HBP水平显著高于预后良好组。脑脊液HBP对开颅术后早期颅内感染诊断价值优于脑脊液WBC、GLU、Lac、Cl、Tp等指标。