睡眠|总想睡觉，血不通！一张活血方，巧治嗜睡症，这张医案有点意思赤芍

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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医病因病机学》、《中医瘀血证诊疗大全》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文字，我想和你谈谈嗜睡、总困的问题。
我想提醒你的是，有些人，之所以整日迷迷糊糊、瞌睡不断，要考虑淤血的问题。
我给你说一个真实的案例。
话说有这么一个男子，当时年纪是50岁。
这个人，曾经在许久以前，被木棍打伤过。
这一伤，不要紧，他从那以后就有头晕头痛的毛病了，记忆力也不好。
最要命的是，他的觉特别多，每天睡眠12小时，还是不够，依然困顿、疲惫、神情倦怠，整个人萎靡不振。
到后来，此人的状态实在难以胜任工作了，于是就辞职回家，专心治病。

可是，这个病，得去哪儿治啊？到医院去，说自己想治爱睡觉的病，还不得被大夫喷回来？
后来，有人建议，不如去看看中医。患者一想，也对，于是投中医治疗。
找的谁呢？是陈耀庭。这个人的学术生平，我不多介绍了，为了避免广告嫌疑，并节省篇幅笔墨。
刻诊，见患者脉涩，舌质紫暗。在了解患者基本情况以后，陈师给开了一张方子：
川芎、桃仁、香附、赤芍、葱白各10克，红花8克，黄芪15克，桂枝6克，大枣10个。
所有这些，水煎服。
结果如何？患者服用5剂，头痛大大减轻，嗜睡之感也大大缓解。这时候，原方基本不变，稍作加减继续投用。当患者服用28剂以后，诸证悉平。随访七个月，患者病情未曾复发。
这是1988年《江苏中医》上刊发的医案，我收录在案后，觉得特别好，不时拿出来反复温习。
这背后有什么学问呢？
我们还是从患者的舌脉说起——
脉象涩，舌质紫暗。
我这么一说，你可能很快想到两个字，淤血，对不对？
没错，就是淤血所致。这个患者，早年不是头部受过伤吗？这可能是导致淤血的源头。

淤血阻滞于内，带来的结果，其一为头痛。这是不通则痛的规律所决定的。其二，就是嗜睡。因为患者的脑部，得不到应有的气血濡养。淤血阻滞，清阳之气想要上达脑部，是十分困难的。
而且，这种因为淤血导致的嗜睡，睡眠质量是不高的。怎么睡，都不解乏。哪怕是睡十一二个小时，患者依然困倦神疲。因为什么？因为淤血阻滞，阴阳二气顺接不畅，睡眠质量很低。
总之，他们一天到晚迷迷糊糊的。
这个时候怎么办呢？当务之急肯定是活血化瘀。我们看看医案里的配伍——
川芎、桃仁、香附、赤芍、葱白各10克，红花8克，黄芪15克，桂枝6克，大枣10个。
这个配伍，其实是通鼻窍活血汤的加减。其中的川芎、桃仁、赤芍、红花，用于活血化瘀。香附，用于理气。葱白和桂枝，通阳化气，以助气血的运行。大枣10个，健脾养血。
总而言之，全方只做一件事儿，这就是活血化瘀。只要头部的淤血没了，患者的睡觉也就不会出现异常了。
看到这里，也许你会问，文老师，生活中，没事儿总困的人很多。有谁像医案里那样，脑袋受过伤啊？可见，淤血导致嗜睡的人，应该不多。