健康时报|百家医院年手术总量超789万台，中国医院手术量背后的技术创新( 三 )

手术量最多的郑大一附院床位数也非常可观。据郑州晚报报道，9月4日，河南省省立医院回归卫健委，由郑大一附院全面接管，成为郑大一附院港区医院。至此，环绕郑州该院拥有4个院区，床位数也达到12000张左右，是名副其实的“宇宙第一大医院”。

文章插图
在山东省，董蒨院长介绍，如今青岛大学附属医院具有5个院区，位于青岛的东、西、北和中部，形成了“五位一体”的发展格局。目前是山东东部规模最大的医教研中心，现有总床位5800张。2020年门诊量达到600万，位列2020年中国综合医院急诊量第4位。2019年度国家三级公立医院绩效考核中，该院排名第20位，山东省位列第一。
由于疾病谱的改变，近几年血管甲状腺外科、胃肠外科、骨科（尤其是脊柱和关节镜方面）、泌尿外科、妇产科和眼科方面的手术需求量相对较大。金宗祥介绍，为了满足这些手术量大的学科临床需求，医院扩展了病区和床位。医院外科系统床位数达到2388张，是全国医疗机构外科系统床位较多的医院之一。
巨大手术量背后，如何保障手术质量？“确实看到手术量榜单，很多人会质疑，这么大的手术量是不是不该做的手术，却用手术解决呢？”董蒨院长告诉健康时报采访人员，这要结合医院四级手术量来看，四级手术是难度最高的手术，四级手术量占比大，则意味着医院手术来自高难度、高技术手术，而不是过度医疗的普通手术，四级手术量我院排名全国第三。
“医院在保障巨大手术量的同时，也尽力提高手术质量。”金宗祥介绍，医院按照手术分级和手术医师分级标准，确定各级手术医师权限，严格监管超范围、超权限手术。同时，医院将DRGs（疾病诊断分组支付制度）引入医疗质量管理系统，结合CMI值（病例组合指数值，数值越高，代表疾病疑难危重程度越高），鼓励临床科室开展三、四级手术。在最新公布的全国公立医院绩效考核结果中，安徽医科大学一附院四级手术占比32.49%，位列全国医院第七。
同样的，兰州大学第二医院也引入了DRGs。王琛告诉健康时报采访人员，这样做可以通过统一的疾病诊断分类定额支付标准的制定，加大推广日间手术，缩短患者住院天数，减少诱导性医疗费用支付。同时，通过加强非计划再手术率、低风险死亡率管控，强化手术质量和效率。
王琛告诉健康时报采访人员，医院将CMI值纳入绩效考核方案，来引导和鼓励临床医生开展高难度手术。同时，通过对手术并发症、低风险死亡病例的监控追踪分析，针对原因提出改进措施，提高手术质量。