2000mg二甲双胍是《中国2型糖尿病防治指南》提出的最大药物用量 ， 但是如果应用到2000mg血糖仍然不能达标 ， 孙医生认为 ， 还要考虑这些因素 。

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糖尿病的控制决不能单单靠药物 ， 饮食调理、加强运动 ， 戒烟限酒 ， 保持良好作息等方面的健康生活习惯的养成和保持 ， 是糖尿病药物治疗的基础 。
用量仍然不足
如果是生活上已经严格控制 ， 但服用了2000mg的二甲双胍 ， 仍然无法有效控制血糖 ， 仍有药量应用不足的可能 。 曾经有指南指出一天的二甲双胍最大用量可达2650mg 。 如果病人体重较高 ， 体重指数已经达到了肥胖的标准 ， 患者服用二甲双胍没有明显的副作用 ， 就可以加用二甲双胍 。

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【2000mg二甲双胍是《中国2型糖尿病防治指南》提出的最大药物用量|二甲双胍用到2000mg，血糖控制仍不达标，医生说，考虑这些】加用方法：睡前1-2粒 ， 来对抗患者在夜间出现的肝糖元输出过多所致的空腹血糖过高 。
研究表明 ， 在日剂量1.0g升高到2.0g时 ， 二甲双胍的副作用发生率没有明显增高 ， 但降糖效果去有明显的提升 ， 因此 ， 建议可以在身体耐受的前提下 ， 继续加大药量 。
这种方法适于肥胖、服药无胃肠道反应 ， 无二甲双胍服用禁忌症的患者 。
糖尿病病程进一步发展
服用二甲双胍原来血糖控制达标 ， 后来血糖无法有效控制的原因 ， 与糖尿病的病程发展有关系 。
二甲双胍的主要作用是控制血糖 ， 减缓病程进展 ， 并不能够治愈糖尿病 ， 如果在服药过程中 ， 糖尿病的病程进一步发展 ， 服用原来的剂量血糖变得不受控制了 ， 也并不奇怪 。
在足量应用二甲双胍 ， 血糖仍然不受控制的情况下 ， 才推荐加用其他类型的降糖药物来协同控制血糖 。

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如果确实需要加服其他药物 ， 可以根据情况选择其他类型的降糖药 ， 其他类型的口服降糖药都是可以和二甲双胍一起服用来控制血糖的药物选择 ， 具体的用药建议咨询医生结合自身情况来确定用药方案 。
放松了对饮食运动的要求
除了病程进展的影响以外 ， 还有一种可能性 ， 就是服用药物以后 ， 因为血糖控制良好 ， 原来的好的饮食控制和运动习惯都没有继续坚持 。

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逐渐的原来坚持的生活调理控制血糖的效果逐渐丧失 ， 导致单靠服用药物已经无法有效的控制血糖 ， 这也是原来服用药物效果好 ， 而现在同样剂量的降糖药 ， 却无法有效控制血糖的原因之一 。
来源：皮皮猫影视

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