过敏|名老中医旷秋和医生巧治腱鞘炎医生|心肌梗塞|甲亢

【过敏|名老中医旷秋和医生巧治腱鞘炎】主任医师教授，针灸推拿学科传承带头人
患者：余某某，女， 52岁，家庭主妇
主诉：腕桡侧疼痛两月余
病史：腕桡侧疼痛两月余，可向拇指及前臂放射，拇指活动无力，活动手腕及拇指时疼痛加重，不能提重物，局部还有酸胀感和烧灼感，舌淡红，苔黄，脉弦滑。
查体：桡骨茎突处均明显压痛，有时可触及硬结节，腕和拇指活动稍受限。握拳尺偏试验均为阳性。拇指运动时有摩擦感或摩擦音。
诊断：（1）中医：痹证（2)西医：桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
辨证：因外来暴力、慢性劳损等原因而引起筋伤骨痛时，气血多同时受损，气血互阻，气机不利。 “气滞则血瘀” ，血瘀可由气滞而成，血瘀则又可加剧气机的阻滞从而导致气滞血瘀、血瘀气滞恶性循环。 “不通则痛” ，辨证属于气滞血瘀证。
治则：活血化瘀、消肿止痛。
治疗方式：中药热敷，火针。
操作方法：患者手腕自然放于治疗桌上，桡侧向上。于桡骨茎突处寻按明显疼痛点，以痛点为中心局部常规消毒，消毒区域直径5cm ，选用单头钨钢火针。施术者靠近针刺部位，右手握笔式持针，将针尖深入点燃的酒精灯或者酒精棉球的外焰中直至针身烧红，快速垂直刺人痛点周围，进针2～5mm ，不留针，左手持消毒干棉球迅速压于针孔。术中必须避开血管及神经，又要施术精准，直达病灶，嘱治疗后局部勿浸水。每隔3天1次， 5次为1疗程。
治疗经过：每隔3天 1次， 5次为1疗程，三次治疗后疼痛明显减轻，腕及拇指活动时有轻微疼痛，轻度肿胀。两个疗程症状消失，无疼痛，拇指活动自如。患者两月来工作，生活受此病困扰，如今得愈，甚是感激。
按：桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是由于拇指或腕部活动频繁，使拇短伸肌和拇长展肌腱在桡骨茎突部腱鞘内长期相互反复摩擦，导致该处肌腱与腱鞘产生无菌性炎症反应，局部出现渗出、水肿和纤维化，鞘管壁变厚，肌腱局部变粗，造成肌腱在腱鞘内的滑动受阻而引起的临床症状。
中药热敷机理：
热敷方药中含丹参、乳香、没药、当归等。丹参活血化瘀；当归养血行血；乳香活血舒筋止痛；没药散瘀消肿祛痛，方中诸药配伍具有活血化瘀、消肿止痛作用。组方合理，配伍得当，切中筋伤骨痛病机，故疗效确切。
火针的治疗机理：
① 借助火热，温壮阳气。火针疗法通过加热的针体，经腧穴将火热直接导人人体。这种被导人的火热，通过俞穴、经脉，在人体内可以直接激发经气，鼓舞血气运行、温壮脏腑阳气，起到防病、治病的作用。
② 开门祛邪。即通过灼烙人体腧穴而开启经脉脉络之外门，给病邪以出路。火针借助火力，灼烙腧穴，出针后其针孔不会很快闭合，加之较粗的针具，加大针孔，则痈脓、瘀血、痰浊、水湿等有形之邪，以及风寒暑湿燥火等外邪均可从针孔直接排出体外，使痼疾顽证得以治疗。
③ 以热引热。即借火力强开外门，使毒热外泄。局部血气壅滞，火郁而毒生，出现红肿热痛等多种病症。使用火针，借火力强开其门，使壅结的火毒直接外泄；同时火针温通经脉，助血气运行，则火毒随之消散。