阿司匹林作为常用药物|美国吃阿司匹林的人少了，中国人还吃不吃？医生建议这些人还得吃( 二 ) 阿司匹林作为常用药物

在欧美国家，随着心脑血管疾病整体预防水平不断提高，尤其是其他预防措施的广泛应用，各类人群的心脑血管风险水平持续下降，因此近年来在一些较新的研究中，阿司匹林获益越来越小，反而不如其他措施。

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但我们国家心脑血管疾病的发病率、死亡率仍处于上升阶段，他汀和阿司匹林的使用率也普遍较低，所以很多人还是需要根据情况适当使用阿司匹林来进行ASCVD的一级预防。

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需要ASCVD二级预防的人群自然不用多说，药不能停。
而非二级预防的人群，则需要严格的评估后，考虑是否在预防心脑血管疾病中使用阿司匹林。
具体应该怎么评估呢？
根据中国专家共识，对于那些40-70岁的成年人，经过积极干预危险因素后，发生心脑血管疾病风险仍然很高的人（10年ASCVD预期风险≥10%），同时出血风险也不高，且本人愿意长期预防性口服小剂量阿司匹林的患者，就可以考虑长期口服小剂量阿司匹林来预防心脑血管疾病。

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其他的都能理解，这10年ASCVD预期风险≥10%又是怎么回事？
其实这跟ASCVD危险因素有关，这些危险因素包括：高血压、糖尿病、血脂异常高脂血症、吸烟、肥胖、早发心血管病家族史（一级亲属发病年龄在50岁以前）、冠状动脉钙化评分≥100或非阻塞性冠状动脉狭窄（狭窄程度<50%）等。
如果经过积极治疗干预后仍然有3个及以上主要危险因素，那么他的10年预期风险就≥10% 。
在出血风险不高的前提下，这种情况就很可能需要吃阿司匹林来预防心脑血管疾病了。

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而对于10年ASCVD预期风险不到10%的人群，则可以通过干预调整不良生活方式（如戒烟、控制体重）以及使用其它药物（比如他汀），来降低患病风险，服用阿司匹林获益不大。

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总之，在阿司匹林还能不能吃的这个问题上，近年来医学界一直都在广泛讨论和研究，相信随着研究进程的深入，一定会有更加详细的指导意见出现。
不过这些都不是患者需要考虑的问题，大家只需要知道：医生会根据每个患者的个人情况，评估用药获益与用药风险后指导用药。
所以，普通人面对这类问题最好的办法就是去医院寻求医生的帮助。
最后要提醒大家，阿司匹林切勿盲目用药，它不是保健品，可没有“有病治病，无病强身”的奇效！

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参考资料：
[1]施仲伟,谢良地,孔祥清等.阿司匹林心血管疾病一级预防最新研究的解读与启示[J].中华内科杂志， 2019,58(4)
[2]李小鹰.阿司匹林在动脉粥样硬化性心血管疾病中的临床应用：中国专家共识(2016)解读[J].中华内科杂志,2017,56(1)
[3]郭艺芳.阿司匹林在高血压患者心血管病一级预防中是否还有应用价值[J].中华高血压杂志,2020,28(07):605-611+600.
[4]刘芳,李全忠.关注阿司匹林依从性与心血管疾病二级预防[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(96):75-77.
来源：杨庆闲弹医迹江湖