免疫|乳腺癌患者必看！这些常用药要慎服丨“乳”此治疗

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对于需要进行内分泌治疗或者合并其他慢性疾病的乳腺癌患者而言，服用了一些禁忌药物，不仅降低药效，还可能引起更严重的后果！因此，乳腺癌患者如何避免出现药物相互作用、食物相克，如何避免药物饮食的禁忌就显得尤为重要。
本期科普课堂邀请
福州市第一医院药学部阮贤妹医生
为我们进行解答

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01
雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）阳性的乳腺癌患者实施内分泌治疗的患者
主要是通过阻断雌激素作用
或抑制生成雌激素，
达到抑制乳癌细胞生长，
治疗肿瘤的目的。
因此，该类患者使用内分泌药物
如雌激素拮抗药期间，
要注意生活中常见药物的副作用。
比如

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这些药物混合使用可引起人体的内分泌功能紊乱、刺激催乳素分泌，导致乳房溢液，增加乳腺癌复方可能，要禁用或慎用这些药物。
02
人表皮生长因子受体2（HER-2)阳性的乳腺癌患者进行靶向治疗
这类患者应用靶向药物如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗、恩美曲妥单抗，拉帕替尼、吡咯替尼等期间。
一要忌口西柚（又叫葡萄柚）
因为西柚汁中富含呋喃香豆素，这种物质能够抑制患者体内的细胞色素P450酶系（包括CYP3A4酶），导致药物在体内的代谢变慢甚至停止，间接提高药物在血液中的浓度，大大增加了不良反应的发生率。除了西柚以外，杨桃、柚子、橘子、石榴等也属于富含呋喃香豆素的水果，也要少吃。
二要忌食圣约翰草，又名“贯叶连翘”
和西柚相反，圣约翰草则可以促进CYP3A4酶，促进人体对药物的吸收、代谢和排泄，使靶向药在体内的代谢速率加快，间接缩短了靶向药的持续时间，降低血液中的药物浓度，进而降低靶向药的治疗效果。
含有圣约翰草的药物主要是路优泰（抗抑郁药）的一种。如果有要进行中药调理的患者，需要与中医医生确认药方是否含有圣约翰草。

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03
部分需要免疫治疗的乳腺癌患者
部分乳腺癌患者需要免疫治疗。因此，凡是能影响机体免疫水平的药物要和免疫药联用时，都要慎重，尤其是免疫抑制剂与免疫增强剂。
免疫抑制剂就是对机体的免疫反应具有抑制作用的药物，能抑制免疫细胞的增殖和功能，降低机体的免疫反应。这一类药物包括：

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不过氢化可的松、可的松等糖皮质激素外用，尚不会对免疫治疗产生影响。
免疫增强剂也叫免疫促进剂或者免疫刺激剂，就是能使低下的免疫功能得到提高，加速诱导免疫应答反应。这一类药物有：

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04
采用中西医结合治疗的乳腺癌患者

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此外，酒精能够增高外周血雌激素浓度，理论上会提高乳腺癌复发风险。因此，乳腺癌患者应尽量避免酒精摄入，做到“禁酒”而非“限酒”。
本期科普就讲到这里
下期【“乳”此治疗】，咱们不见不散