长期以来 , 说起糖尿病 , 很多人都会觉得无法治愈 , 需要长期吃降糖药、打胰岛素针 。 但是最新研究表明 , 2型糖尿病(T2DM)是可以被逆转(缓解)的 , 关键要用对方法!
糖尿病逆转(缓解)达成专家共识
2021年5月15日 , 全国20多位糖尿病内分泌专家联合发布《2型糖尿病缓解中国专家共识》 , 该共识明确指出2型糖尿病可以实现逆转(缓解) , 即减药、停药、远离并发症 。
该共识定义了糖尿病逆转(缓解)的诊断标准:停止降糖药物治疗后至少3个月 , 糖化血红蛋白6.5% 。 这也就意味着 , 糖尿病在经过调理之后 , 是可以做到停止药物治疗、停止打针的 , 但“逆转”并不等于完全治愈 , 而是一种暂时的缓解状态 , 依然需要持之以恒 , 保持健康的生活方式 。
遵循5R原则 , 六种方式达到2型糖尿病逆转(缓解)
影响到糖尿病逆转(缓解)的因素很多 , 包括年龄、性别、病程、BMI、初始血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、血糖控制状况、胰岛功能、减重率、用药情况、接受干预的时机、并发症、伴发病、胰腺功能等 。
不是所有糖尿病患者都可以实现逆转(缓解) , 目前能够实现糖尿病逆转(缓解)的人群主要为2型糖尿病患者 , 且需排除特殊类型的糖尿病、自身免疫型糖尿病 , 以及病程较长、并发症较重、胰岛β细胞功能较差(血糖达标时 , 空腹C肽<1 。0 ng/ml)的情况 。
实现糖尿病逆转(缓解) , 需建立跨学科综合干预团队 , 形成配套管理流程 , 遵循5R原则(责任、评估、现实、缓解、随访) 。 推荐强化生活方式干预(饮食营养、运动等)作为所有2型糖尿病逆转(缓解)的基本方案 。
医学饮食营养治疗
在合并肥胖的T2DM患者中 , 限能量饮食(CRD)配合运动、低碳水化合物饮食(LCDs)、极低能量饮食(VLCD)、间歇性断食、生酮饮食均能够促进早期T2DM缓解 。
运动干预
有氧运动是最佳减脂方案 , 可以减少全身脂肪 , 建议每周不少于150分钟的中等强度有氧运动 。 同时 , 每周应进行不少于2次的抗阻运动 。
运动是控制体脂量的最佳手段之一 。 运动是糖尿病治疗的基础 , 糖尿病患者通过运动可以直接消耗部分能量而达到控制血糖的目的 。 运动也可以增加肌肉的容积并使胰岛素敏感性得到持续性改善 。 此外 , 运动还可以改善患者血脂、血压和心血管健康 , 提高愉悦感 。
减重药物
《共识》提及奥利司他短暂应用(12~24周)可作为BMI≥27kg/m2合并T2DM缓解的辅助方法 , 推荐在强化生活方式干预后体质量改善不理想的肥胖伴T2DM患者中短期(半年)应用 。
非胰岛素药物
HbA1c不达标且强化生活方式干预措施不能有效落实的患者 , 短期(8~12周)辅助应用可以显著改善体质量的非胰岛素药物联合治疗 , 有助于逆转(缓解)T2DM 。
胰岛素药物
对于HbA1c≥10% , FPG≥11.1 mmol/L的患者 , 辅助应用短期(2周)早期胰岛素强化治疗 , 有助于逆转(缓解)T2DM 。
代谢手术
对于BMI≥32.5 kg/m2的T2DM患者 , 如非手术治疗措施不能显著改善体质量和代谢紊乱 , 可考虑采用代谢手术逆转(缓解) 。
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